Quali tipi di interventi chirurgici alle ossa esistono

La chirurgia delle articolazioni e delle ossa è un'area molto estesa. La causa dell'operazione può essere trauma, processi degenerativi e infiammatori nelle ossa (artrosi e artrite), necrosi infettiva purulenta, complicazioni post-traumatiche, diagnosi. Tipi di operazioni chirurgiche articolari - questo è il tema di oggi.

Chirurgia delle articolazioni e tipi di operazioni chirurgiche

In medicina, tutte le operazioni, in un modo o nell'altro legate alle articolazioni, sono classificate in modi diversi. È possibile distinguere tali gruppi di operazioni di base

  • foratura
  • artrotomia
  • resezione
  • osteosintesi
  • artrodesi
  • artroplastica
  • Artroscopia

Un gruppo separato è l'endoprotesi (sostituzione completa dell'articolazione), che sarà discusso in altri articoli

Puntura delle articolazioni

I suoi scopi sono diagnostici e terapeutici:

diagnostico:

  • Analisi di essudato (fluido)
  • Artrografia o pneumoartrografia con introduzione di radiopaco o aria

terapeutico:

  • Rimozione del pus accumulato

Prima della puntura, viene eseguita l'anestesia locale

Cos'è l'artrotomia?

L'artrosi è essenzialmente qualsiasi operazione legata alla penetrazione che fornisce un'ampia panoramica e accesso

Con l'artrotomia è possibile:

  • Ispeziona tutte le aree interessate
  • Scollegare i muscoli periarticolari lungo le fibre
  • Taglia il muscolo al posto del suo attacco, a volte con un frammento di osso
  • Apri la capsula sinoviale
  • Drenaggio Execute (deflusso di liquido)

Consideriamo brevemente alcuni tipi di artrotomia.

Artrosi del sacchetto sinoviale

Artrosi associata alla dissezione della sinovia:

  • Si esegue con la presa della capsula sinoviale nella piega e tirandola da parte
  • Tali manipolazioni sono necessarie per prevenire danni alla superficie articolare

Artrosi di drenaggio

È usato per l'inefficacia della puntura, così come con l'artrite purulenta, per esempio, con coke (infiammazione dell'articolazione dell'anca)

Vengono prodotte almeno due sezioni opposte:

  • Artrosi dell'articolazione del ginocchio: quattro incisioni parapatellari
  • Artrotomia del gomito - tre incisioni longitudinali (una posteriore e due anteriori)
  • Artrosi della caviglia: tre incisioni:
    anterolaterale, anterolaterale, posteromediale

Resezione delle articolazioni

La resezione è la rimozione della cartilagine e delle aree ossee interessate

La resezione si verifica:

  • Intracapsulare - con l'apertura della capsula articolare
  • Extra-capsulare: vengono asportate solo le estremità delle ossa all'esterno della capsula

Per grado di resezione intervento può essere:

  • Economico - con la rimozione delle sole aree interessate
  • Gemirezektsiey - con la rimozione di una articolazione ossea
  • Completa - rimozione dell'intera giuntura

osteosintesi

Questo è il tipo di intervento chirurgico comunemente usato nel trauma e nelle fratture ossee

La sua essenza - nel fissare i detriti ossei con l'aiuto di strutture metalliche (per esempio, l'apparato di Ilizarov)

In complesse fratture chiuse con un'impossibile riposizionamento a uno stadio, trazione scheletrica:

  • Nella metafisi dell'osso danneggiato, l'ago viene inserito ulteriormente dai vasi e dai nervi
  • I raggi sono fissati con una staffa e tensionati da un carico sospeso sul cavo

Nell'osteosintesi, oltre ai raggi, vengono utilizzati anche piatti, viti, fili, barre.

L'osteosintesi può essere non solo uno scarico, ma anche una compressione:

  • In questo caso, vengono utilizzate strutture che comprimono i detriti
  • Un esempio di un tale progetto: un apparato di distrazione e compressione, che porta anche il nome Ilizarov

Portata del dispositivo:

  • Fratture di ossa tubolari
  • Giunzioni false
  • Osteotomia correttiva, ecc.

Artrodesi (artrite)

Questa è un'operazione usata per le articolazioni incontrollate.

L'obiettivo dell'artrodesi è quello di rafforzare l'articolazione sciolta creando un'anchilosi artificiale - splicing

L'artrodesi può essere intraarticolare ed extraarticolare:

  • Con la cartilagine arteriosa intraarticolare viene rimossa la cartilagine e le superfici articolari sono fissate con perni
  • Con l'artrodesi extraarticolare, le ossa sono unite da una piastra posta direttamente sulla superficie della capsula

Gli artrodi sono spesso usati per la paralisi muscolare.

Il più delle volte, l'artrodesi viene utilizzata per la paralisi dei muscoli del polpaccio, portando al cedimento del piede

L'artrodesi viene eseguita in questo caso come segue:

  • Dal trapianto con escissione della tibia - placca ossea
  • L'inserto è inserito ad un'estremità nella scanalatura ricavata dallo scalpello nella scanalatura del tallone
  • L'altra estremità del piatto si trova sulla superficie della tibia. Si scopre che ... quel tipo di distanziatori

artroplastica

Questo tipo di operazione, che consiste nella resezione delle articolazioni per ripristinarne le funzioni.

L'artroplastica è spesso utilizzata come reintervento per rimuovere gli effetti post-traumatici: articolazioni, contratture muscolari, tendini e legamenti

Tali conseguenze si verificano spesso con riabilitazione insufficiente dopo infortuni e operazioni:

  • L'articolazione non può ripristinare la sua mobilità, l'accorciamento dei legamenti porta a una curvatura dell'arto malato
  • Poiché il tempo è perduto, l'esercizio fisico non è più in grado di tornare alla funzione precedente e normale aspetto delle arti
  • L'unica via d'uscita è una sorta di chirurgia plastica per l'articolazione - artroplastica

Il suo volume dipende da quanto le superfici sono cresciute insieme.

Il tipo di artroplastica:

  • Artrolisi - è usato per la fusione di superfici articolari morbide (anchilosi fibrosa)
  • Osteotomia - eseguita con anchilosi ossea

Come viene eseguita l'artroplastica?

  • Quando utilizzato artroplastica tovagliolo biologico, un taglio dei muscoli intrinseci (ad esempio, fascia coscia) e lembi cutanei o materiale donatore (per esempio, gomohryascha)
  • Un altro tipo di pad è alloplastico. Questi sono materiali minerali, la cui base è il fosfato di calcio
  • Guarnizioni sono disposte tra le facce divise per impedire loro re-splicing e garantiti chiodi endomidollari

Cos'è l'artroscopia?

Questa è un'operazione minimamente invasiva che utilizza un artroscopio, una sorta di endoscopio inserito nell'articolazione attraverso un microcircuito

L'artroscopia viene eseguita a scopo diagnostico e terapeutico.

Le indicazioni per l'artroscopia sono tali problemi:

  • "Mouse articolato" - il cosiddetto pezzo staccabile di articolazione, situato nella capsula articolare
  • Rottura o danneggiamento della cartilagine
  • Rottura del legamento anteriore crociato del ginocchio
  • Danno al menisco

Il più delle volte, l'artroscopia viene utilizzata nel trattamento dell'articolazione del ginocchio.

Quando si articolano giunture artroscopiche del ginocchio attraverso un piccolo foro, è possibile rimuovere la ginocchiera.

Qualsiasi operazione chirurgica richiede un successivo recupero e riabilitazione.

Ma ovviamente, è meglio non consentire tali operazioni.

Guarda il video: Metastasi Ossee: quale approccio e quando la chirurgia (Novembre 2019).

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