Metodi di plasty dell'ernia femorale

Le ernie femorali si sviluppano più spesso gradualmente. Nelle prime fasi della malattia, i sintomi sono scarsi, così molti pazienti li ignorano. Più a lungo si sviluppa l'ernia, maggiore è la probabilità della sua violazione. Il sacco erniario si estende oltre la cavità addominale attraverso l'anello femorale, che ha un diametro piccolo e margini densi. Pertanto, l'ernia femorale viene spesso violata, il che può portare al ristagno di feci, infiammazione e necrosi degli organi nella borsa. La tempestiva chirurgia plastica dell'ernia femorale aiuta a evitare complicazioni pericolose.

Le ernie femorali si sviluppano più spesso gradualmente. Nelle prime fasi della malattia, i sintomi sono scarsi, così molti pazienti li ignorano.

motivi

I fattori che indeboliscono la parete addominale comprendono:

  • debolezza congenita del tessuto connettivo;
  • rapida perdita di peso;
  • lesione addominale;
  • gravidanze multiple;
  • attività lavorativa prolungata;
  • cicatrici dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali;
  • eccessivo sforzo fisico;
  • grave tosse cronica;
  • violazione dell'innervazione (fornitura di cellule nervose) della parete addominale;
  • disturbi del processo di minzione;
  • costipazione cronica;
  • dislocazioni dell'anca (congenite e acquisite);
  • alta pressione addominale.

sintomi

Nelle prime fasi dello sviluppo dell'ernia femorale (dell'anca), il paziente ha un formicolio all'inguine e alle zone addominali inferiori.

Il dolore aumenta durante l'attività fisica e la tensione, tosse e tensioni.

Successivamente, una protuberanza emisferica liscia appare nella zona di piega femorale. Diventa più grande nella posizione eretta e con la tensione dei muscoli della parete addominale. In posizione sdraiata, il rigonfiamento può scomparire completamente. Quando si aggiusta il sacco erniario, appare un suono caratteristico, che ricorda un brontolio. A volte nell'arto inferiore sul lato dell'ernia c'è gonfiore.

Negli uomini, l'ernia femorale è più spesso formata dopo un eccessivo sforzo fisico.
Nei bambini, la protrusione può comparire dal pianto prolungato, costipazione frequente e altri fattori.
L'ernia femorale nelle donne è formata molto più spesso, che è associata alle loro caratteristiche anatomiche e fisiologiche, così come alle gravidanze multiple, al travaglio a lungo termine.
A fattori che indeboliscono la parete addominale, includono anche violazioni del processo di minzione, costipazione cronica.
Amplificazione pressione intraperitoneale a causa, per esempio, l'obesità porta alla comparsa di ernie.

Indicazioni per il funzionamento

Dopo il rilevamento di ernia del paziente consigliare trattamento chirurgico in modo pianificato. I metodi di terapia conservativa non aiutano a eliminare completamente l'ernia femorale. Prima di tutto fare un intervento chirurgico per i pazienti che soffrono di dolore severo, stipsi cronica, gonfiore e flatulenza.

Non si può rimandare un intervento chirurgico se al di fuori del peritoneo sono gli organi sessuali e frammenti della vescica. Quando un paziente mostra segni di violazione (dolore amplificato, si verifica occlusione intestinale, non riduce l'ernia), operazione viene eseguita senza indugio.

Metodi di rimozione

Le operazioni chirurgiche per rimuovere l'ernia differiscono nel modo in cui accedono al sacco erniario.

Dopo il rilevamento di ernia del paziente consigliare trattamento chirurgico in modo pianificato.

femorale

Quando l'accesso femorale al canale femorale attraverso la sua apertura esterna. I vantaggi del metodo sono:

  • la durata minima dell'operazione;
  • basso traumatismo;
  • breve periodo di riabilitazione.

Tra i chirurghi, la popolarità della plastica con il metodo di Bassini. Sopra la protuberanza erniaria, viene eseguita un'incisione obliqua di 7-8 cm (parallela al legamento inguinale). I linfonodi e la vena sottocutanea vengono delicatamente messi da parte. Dopo di ciò, apri il sacco erniario, secernalo alla base e rilascia le porte ernarie dal lato della coscia. Per non danneggiare accidentalmente i vasi femorali, è necessario proteggerli.

Quando sorgono difficoltà con l'accesso alla borsa, il legamento lacunare viene tagliato.

La borsa viene esaminata, aperta ed esaminata per i suoi contenuti. Se i frammenti degli organi non hanno segni di processi patologici, sono immersi nella cavità addominale. Preliminare è necessario eliminare le aderenze dei tessuti. Quando gli organi vengono trovati danneggiati, vengono rimossi (rimossi). Quindi il collo del sacco viene fasciato ed escisso.

Tra le operazioni chirurgiche per rimuovere un'ernia in modalità femorale, la chirurgia plastica è popolare tra i chirurghi che usano il metodo Bassini.

I legamenti pubici inguinali e superiori sono cuciti con 3-4 suture, a partire dal tubercolo lombare fino al punto in cui la grande vena safena entra nel femore.Poi cuciono il bordo falcato dell'ampia fascia della coscia e della fascia crestata.

inguinale

Il metodo inguinale permette di rafforzare non solo il femore, ma anche il canale inguinale. Grazie a ciò, la probabilità di recidiva nel periodo postoperatorio è ridotta. Gli svantaggi del metodo sono traumatismo elevato e un alto rischio di ridurre il tono delle fessure inguinali. L'operazione con il metodo inguinale dura più a lungo dell'intervento chirurgico con il metodo femorale.

Sulla pelle, un'incisione obliqua viene effettuata sulla protrusione erniaria 2 cm sotto il legamento inguinale (parallelo ad essa). L'incisione dovrebbe iniziare vicino all'apertura esterna del canale inguinale ed estendersi fino al terzo esterno del tessuto connettivo papart. L'aponeurosi del muscolo obliquo esterno viene aperta senza scollamento dell'anello inguinale superficiale.

Il modo inguinale di rimozione chirurgica dell'ernia permette di rafforzare non solo il femoral, ma anche il canale inguinale.

Dopo aver aperto le crepe inguinali negli uomini, è necessario rimuovere il cordone seminale. La parete posteriore (fascia trasversale) viene tagliata longitudinalmente. Tirare in alto il bordo superiore della fascia, afferrare il collo del sacco erniario, estrarlo verso l'esterno e aprirlo.Dopo aver sostituito i frammenti degli organi nella cavità addominale, iniziano a cucire il legamento inguinale al pettine. È necessario fare 2-3 cuciture dietro il cavo spermatico.

Per evitare la formazione di ernie inguinali dirette a causa di un aumento dello spazio inguinale, i muscoli addominali obliqui e trasversali interni (di fronte al cordone spermatico) sono cuciti al tessuto connettivo simile al pettine.

Ciò consente di eliminare l'anello femorale e lo spazio inguinale.

Operazioni delicate

I meno traumatici sono interventi chirurgici eseguiti con un laparoscopio (un tubo telescopico dotato di un sistema di lenti e una videocamera). Laparoscopio consente di eseguire l'operazione senza effettuare incisioni di grandi dimensioni. Gli strumenti laparoscopici vengono inseriti nel canale femorale attraverso piccole punture nella parete addominale (0,5-0,6 cm di larghezza). Durante l'operazione laparoscopica, vengono eseguite tutte le stesse manipolazioni, come per l'accesso aperto. Per migliorare la visibilità, il gas viene iniettato nella zona operata. Il chirurgo controlla l'avanzamento dell'operazione sullo schermo del monitor.

Durante una operazione laparoscopica, è possibile rimuovere 2 buste (con ernia femorale bilaterale).strumenti laparoscopici in grado di rilevare l'ernia dall'altra parte nelle prime fasi del suo sviluppo. Dopo la laparoscopia, il periodo di recupero non dura a lungo. Sul sito di puntura ci sono piccole cicatrici.

I meno traumatici sono interventi chirurgici eseguiti con un laparoscopio (un tubo telescopico dotato di un sistema di lenti e una videocamera).

Tipi di chirurgia plastica dell'ernia

L'anello della coscia è cucito in modo elastico e allungato.

Tessuti propri

Quando l'anello di tensione sovrapposizione metodo "flap" tagliato fuori dal aponeurosi muscolo obliquo sotto la piega inguinale a livello canale femorale. La larghezza della striscia è 1-1,5 cm. La base "flap" è l'anello inguinale superficiale. Spingendo il cordone spermatico (negli uomini), il "lembo" viene rimosso sulla coscia. Free "flap" end suturato al cassettoni e l'arco crurale, pettinata fascia e muscoli. Il lato della striscia è cucito alla vagina delle navi.

Lo svantaggio del metodo di allungamento è l'alto rischio di recidiva.

Se il paziente ha una debolezza ereditaria del tessuto connettivo, il sacco erniario può rientrare nella cavità addominale.

A causa della tensione dei tessuti, il paziente ha un forte dolore nel periodo postoperatorio.

Utilizzando un'endoprotesi

Più affidabile e meno doloroso è il metodo dell'ernioplastica senza stiramento. Dopo la riduzione dell'ernia femorale rete di rinforzo in materiale sintetico parete di canale (endoprotesi). La rete trattiene il sacco erniario, impedendogli di lasciare la cavità addominale. Le endoprotesi sono fatte di materiali flessibili che non vengono rifiutati dal corpo. Sono coperti con una sostanza speciale che protegge la ferita dall'infezione.

Quando si opera con l'ernia femorale più affidabili e meno dolorosi hernioplastics tirare metodo considerati, dopo la riduzione del femore parete del canale ernia rinforzo endoprotesi.

L'impianto è fissato all'interno del canale femorale mediante 2-3 suture. Si fonde rapidamente con i muscoli e il tessuto connettivo, chiudendo in sicurezza le porte ernarie. Nel caso di utilizzo di un endoprotesi per la riparazione di ernia, il periodo postoperatorio procede più facilmente. I pazienti soffrono meno del dolore e ritornano rapidamente alla vita normale.

Preparazione per un'operazione

10 giorni prima dell'intervento chirurgico è necessario effettuare gli esami del sangue e delle urine comuni, analisi biochimiche e coagulazione. Ai pazienti viene prescritto l'ECG e la consulenza del terapeuta.Le donne dovrebbero visitare un ginecologo. I pazienti con malattie croniche che aumentano la pressione addominale (bronchite, stitichezza, adenoma prostatico), prescrivono farmaci per il trattamento sintomatico.

I farmaci che riducono la coagulazione del sangue vengono cancellati 5 giorni prima dell'intervento.

Alcuni giorni prima dell'ernia, il paziente dovrebbe abbandonare i prodotti che formano il gas (verdure crude, legumi, panini dolci, latte intero, bevande gassate). Alla vigilia dell'operazione, è necessario cenare entro e non oltre 18 ore. Al mattino, il paziente viene trattato con un clistere purificante. Dovrebbe svuotare la vescica.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione dura da 2 a 3 settimane. In questo momento, i pazienti dovrebbero evitare qualsiasi sforzo fisico. Alcuni pazienti sono consigliati di indossare una benda.

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Per prevenire la comparsa di stitichezza, operata dovrebbe bere molto e mangiare cibi ricchi di fibre. Se la dieta non aiuta ad evitare l'accumulo di feci, al paziente vengono prescritti lassativi. Puoi andare a fare sport per 4-6 mesi dopo l'intervento.

Recensioni

Ivan, 48 anni, la città di Orel.

L'anno scorso ho deciso di rimuovere l'ernia femorale. Il prezzo dell'operazione era conveniente. L'ernia fu fatta in anestesia generale, la rete fu cucita. La ferita guarì a lungo, perché il caldo era forte. Sono stato in ospedale per 2 settimane. Il dolore era tollerabile. L'anno ha limitato l'attività fisica, non ha praticato sport. Ora mi sento bene, ho iniziato ad allenarmi.

Pavel, 37 anni, Novosibirsk.

Ha eseguito un'operazione su escissione di un'ernia femorale un mese fa. Il dottore disse che se avessi aspettato ancora un po ', l'ernia sarebbe stata dolorante. L'operazione è stata eseguita in anestesia locale, è stata effettuata un'endoprotesi. Dopo 3 ore sono tornato a casa e una settimana dopo ho tolto i punti.

Natalia, 43 anni, Smolensk.

Rimosso il metodo laparoscopico dell'ernia circa 2 anni fa. Dopo l'operazione, le ferite non fecero molto male e rapidamente guarirono. Al loro posto c'erano piccoli punti.

Regarder la vidéo: Cure de hernie inguinale avec prothèse sans tension : technique de Lichtenstein (Ottobre 2019).

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