Cause e sintomi dell'erniazione paraphoraminale del disco intervertebrale

L'erniazione paraphoraminale del disco intervertebrale è una malattia accompagnata da una dislocazione del disco nella cavità foranea, con radici spinali situate in esso.

Nel 46% dei casi, questa patologia si forma tra la quarta e la quinta vertebra della regione lombare, designata nella letteratura medica L4 L5.

Anche l'ernia paraphoraminale dorsale C5 C6, che si trova tra la quinta e la sesta vertebra cervicale, è spesso registrata. Il termine "dorsale" significa che lo spostamento avviene verso il canale spinale.

Questa malattia si manifesta come una forte sindrome da dolore, rapido sviluppo, violazione delle funzioni delle estremità e degli organi interni, e nei casi gravi - necrosi dei tessuti.

specie

Le ernie paraphoronali sono divise in diverse varietà a seconda della posizione della lussazione. distinguere:

  • Intraforaminalny sporgenza, situata direttamente nella cavità stessa;
  • lo spostamento mediale del disco all'ingresso della cavità;
  • la protrusione laterale è localizzata all'uscita dall'apertura foraminale;
  • l'ernia extraforaminale si estende oltre la cavità.

A seconda del lato con cui si è verificata la protrusione, si può verificare la patologia:

  • sided;
  • mancini.

Se consideriamo il luogo di localizzazione della compressione nella colonna vertebrale, possiamo classificare le ernie in:

  • collo;
  • lombare;
  • sacrale.

Cause della formazione della patologia

Sapendo che l'ernia paraphoronale del disco intervertebrale è una via d'uscita parziale dallo spazio fisiologico, si possono notare le seguenti ragioni per questo processo:

  • Impatti o cadute che causano lo spostamento delle vertebre;
  • forti carichi fisici, accompagnati dal sollevamento e dal trasferimento di oggetti pesanti, curve strette, salti, deviazioni e pendenze;
  • processi distrofici che si verificano nei tessuti dei dischi intervertebrali;
  • stile di vita sedentario, che porta alla formazione della curvatura della colonna vertebrale, osteocondrosi, atrofia dei muscoli scheletrici;
  • processi infiammatori causati da infezioni virali o batteriche.

I sintomi della malattia

La manifestazione del quadro clinico influisce sulla posizione della patologia. Ma allo stesso tempo ci sono segni comuni che caratterizzano la malattia presentata. I principali sono:

  • improvviso, improvviso dolore alla schiena, che per un certo periodo blocca l'attività motoria di una persona, costringendolo a occupare una posizione innaturale del corpo;
  • A volte c'è una forte formazione di ernia paraphoronal, che porta a una lesione del midollo spinale, e può verificarsi paralisi temporanea degli arti;
  • violazione della sensibilità della pelle;
  • una forte diminuzione dei riflessi di base.

Con un'ernia paraphoronal destra o sinistra del disco L4 L5, si osserva:

  • dolore nell'arto;
  • debolezza o completa assenza di riflessi tendinei responsabili della flessione e dell'estensione degli arti;
  • dolore e interruzione della funzione motoria dei piedi e dei piedi, in cui una persona non può calpestare la gamba;
  • interruzione degli organi pelvici;
  • necrosi dei tessuti molli;
  • in assenza di trattamento - rapida progressione della patologia che porta alla paralisi.

Occasionalmente, l'arteria anteriore del midollo spinale viene schiacciata dall'ernia paraphoraminale del disco in modo tale che questo porta ad un insufficiente afflusso di ossigeno e sostanze nutritive ad esso. Questa condizione porta ad un attacco di cuore che provoca la paralisi.

Il dolore nella malattia descritta è così grave che gli analgesici convenzionali spesso non hanno il loro effetto.

In tali pazienti, il medico può prescrivere farmaci narcotici che daranno un sollievo temporaneo, ma non eliminerà la patologia stessa e le sue cause.

A volte i pazienti non vanno in ospedale a causa della paura di un'operazione chirurgica.

Tuttavia, vale la pena sapere che senza un trattamento adeguato, la malattia progredirà rapidamente, e nei casi avanzati anche l'intervento chirurgico non può garantire un risultato positivo.

Approcci terapeutici

Prima della nomina del trattamento, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami che gli consentiranno di fare un quadro completo della gravità della lesione. Solo dopo che il medico può dire con certezza quale terapia sarà necessaria.

I metodi conservativi sono volti a:

  • eliminazione o possibile riduzione della sindrome del dolore;
  • eliminazione di fattori esterni;
  • miglioramento del trofismo dell'area interessata;
  • rimozione di infiammazione acuta;
  • riduzione dell'edema e dimensione dell'ernia formata;
  • rafforzare i muscoli che formano il corsetto di sostegno della colonna vertebrale.

In alcuni casi, tali azioni tempestive sono positive. Tuttavia, molto spesso devi ricorrere alla chirurgia.

Nel posizionamento laterale di un'ernia, potrebbe essere necessario rimuovere l'intera faccetta articolare.

Nonostante il fatto che la causa sarà eliminata, potrebbero insorgere conseguenze indesiderabili, tra cui la scoliosi della colonna vertebrale.

Un metodo alternativo è la rimozione endoscopica dell'ernia foraminale. Nel corso dell'operazione, eseguita con l'aiuto di un endoscopio e escludendo la dissezione estesa dei tessuti molli, si verifica solo una parziale rimozione del disco e del sequestro.

Il periodo postoperatorio in questo caso è significativamente ridotto e la previsione nella maggior parte dei casi è favorevole.