L'artrite reumatoide dei bambini e i suoi pericoli

L'artrite reumatoide può svilupparsi nell'infanzia e nell'adolescenza - fino a 16 anni. In questo caso si chiama giovanile. L'artrite giovanile ha i suoi specifici sintomi e caratteristiche. Le forme dell'artrite reumatoide giovanile e il suo trattamento sono diversi e determinati da una serie di fattori.

Artrite reumatoide giovanile: tipi, sintomi, previsioni

Tipi di artrite

  • La malattia può interessare una o più articolazioni simmetriche: in questo caso è un'oligoartrite
  • Se sono interessate più di 4 articolazioni, quindi poliartrite
  • La forma più severa, generalizzata succede con sconfitta totale di tutti i gruppi uniti

Nel 75% dei casi, i sintomi della malattia nei bambini sono in grado di scomparire quasi completamente. C'è una remissione a lungo termine o il recupero completo.

Quando la previsione è sfavorevole

Una prognosi sfavorevole è la patologia:

  • Colpisce diverse articolazioni e collega continuamente nuovi gruppi congiunti al processo
  • Iniziato prima dei cinque anni
  • Avendo una frequente ricorrenza
  • Sviluppandosi su una variante sieropositiva, si aggiungono i processi infiammatori nei gusci degli organi
  • Accompagnato dalla presenza di fattore reumatoide, aumento della VES, livello di immunoglobulina IgG e proteina C-reattiva nel sangue

Questa patologia spesso porta alla disabilità precoce del bambino.

Sintomi complessi dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide giovanile è una grave malattia sistemica cronica che ha un intero complesso di sintomi, più comunemente associati alla sindrome di Still o alla sindrome allergosica

Le cause dello sviluppo rapido e così presto della malattia sono incomprensibili fino ad oggi e sono spiegate da problemi autoimmuni ed ereditari, motivo per cui la malattia è definita idiopatica.

La sindrome di Still

Per la sindrome dei sintomi sono i seguenti sintomi:

  • Febbre nelle ore del mattino per 2 settimane, con temperature subfebrilari e febbrili
  • La comparsa di eritema da eruzione cutanea sotto forma di punti rosa e papule nell'area delle pieghe delle articolazioni, sull'addome, sul torace, sulla schiena, sui glutei
  • Ingrandimento dei linfonodi (linfoadenopatia)
  • Aumento delle dimensioni della milza (splenomegalia) o del fegato (epatomegalia)
  • Sintomi articolari (artralgia, edema e deformità) si manifestano contemporaneamente a manifestazioni extra-articolari o con un leggero ritardo nel tempo

La diagnosi della sindrome di Still è abbastanza facile, perché con questa forma ci sono i primi sintomi di poliartrite.

Nei bambini, l'artrite idiopatica giovanile con la sindrome di Styla colpisce spesso le articolazioni cervicale e temporo-mandibolare. Questo può portare al sottosviluppo della mascella: la cosiddetta mascella dell'uccello.

Forma allergica di artrite sistemica giovanile

A volte l'artrite reumatoide giovanile può somigliare ai sintomi della sepsi acuta. Allo stesso tempo, è stato risolto:

  • Un forte inizio con una temperatura elevata e duratura:
    • il massimo della temperatura cade principalmente nelle prime ore del mattino
    • seguito da un abbassamento della temperatura a un livello, con penetrazione del sudore freddo e sollievo temporaneo
  • Sintomi di intossicazione: debolezza, vertigini, nausea
  • linfoadenopatia
  • Eruzioni allergiche e multiple
  • Nel sangue - aumento di ESR, piastrine e globuli bianchi (fino a 30-40 mila unità)
  • La sindrome articolare può essere ritardata di alcune settimane o addirittura di mesi

Questa forma di artrite è chiamata allergoseptic.

A causa della manifestazione tardiva di artralgia e di altre manifestazioni articolari, l'artrite reumatoide giovanile della forma allergica-proteica è diagnosticata difficile, con un gran numero di errori medici.Così, la malattia è molto facilmente confusa con malattie come la toxoplasmosi, sepsi, tumori, morbo di Crohn, vasculite sistemica e altri.

Recentemente, per differenziare l'artrite reumatoide da altre patologie prokalitsitonina determinare il livello nel sangue:

Nell'artrite, a differenza delle infezioni settiche, rimane invariato

Giovanile idiopatica allergosepticheskom forma di realizzazione non scorre colpisce articolazioni piccole e grandi:

  • Il più delle volte - ginocchio e anca
  • Meno comuni sono le articolazioni della caviglia, del piede e della mano

Fasi dell'artrite giovanile

In base al grado di distruzione ossea distruttiva, si distinguono quattro fasi della malattia:

  • Il primo:
    • Osteoporosi della parte articolare dell'osso (epifisi)
  • Il secondo:
    • Deformazione della cartilagine con singole erosioni
    • Restringimento del gap interarticolare
  • Il terzo:
    • Cambiamenti distruttivi nella cartilagine e nell'osso subcondronale
    • Numerose erosioni nella cartilagine e nelle ossa
    • Sublussazioni articolari
  • quarto:
    • I sintomi della terza fase di unire l'osso o anchilosi fibrosa, che si manifesta rigidità articolare e contratture muscolari

Sintomi comuni dell'artrite giovanile sistemica

L'artrite cronica giovanile sistemica di qualsiasi forma ha alcuni sintomi comuni, che includono:

  • Crescita rallentata
  • Asimmetria delle estremità
  • Malattie dell'occhio:
    • Congiuntivite, lacrimazione, fotofobia, uveite, cataratta, glaucoma, ecc.
  • linfoadenopatia
  • poliserozita:
    • Pericardite (infiammazione della membrana sierosa cardiaca)
      Sintomi di pericardite:
      • battito del cuore
      • cianosi del triangolo naso-labiale
      • toni ovattati
      • formazione di un cuore "carapaceo"
    • Malattie polmonari
      • Pleurite (infiammazione della membrana polmonare) e pleuropolmonite
      • Alveolite fibrotica

      Sintomi di malattie polmonari:

      • mancanza di respiro e mancanza di respiro
      • tosse secca improduttiva
      • presenza di piccoli rantoli gorgoglianti
  • Vasculite (infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni)

Complicazioni di artrite cronica

L'artrite cronica giovanile sistemica è piena di complicazioni molto gravi e può portare a:

  • A insufficienza cardiopolmonare
  • La deposizione nei tessuti degli amiloidi - complessi polisaccaridi proteici
  • Infezioni virali e batteriche generalizzate
  • Forma maligna del decorso della malattia, espressa nella sindrome ematopoietica:
    • un aumento del numero di macrofagi e del livello di fibrinogeno
    • disturbi emorragici
    • leucopenia e trombocitopenia
    • confusione disturbata
    • pericolo di coma e morte

Trattamento complesso dell'artrite giovanile

Diagnosi della malattia

Efficace trattamento precoce della malattia è possibile solo con diagnosi qualitative, tra cui a volte una vasta gamma di esami, il cui scopo è l'esclusione della probabilità di altre malattie

  • Gli esami del sangue sono generali e per la presenza di anticorpi - fattore reumatoide
  • Colture batteriologiche per sospette infezioni
  • Radiografia delle articolazioni e del torace
  • elettrocardiogramma
  • TC o RM del cervello, della cavità toracica e addominale
  • endoscopia
  • Il test per la procalcitonina
  • Biopsia della sinovia
  • Esame da un oftalmologo, ecc.

L'artrite reumatoide giovanile è difficile da trattare con agenti steroidei e non steroidei standard.

Attenzione:

L'uso dell'aspirina per il trattamento dell'artrite pediatrica in generale è inaccettabile, poiché esiste un rischio di sindrome di Ray, che causa infiammazione del cervello e epatite grassa.uso particolarmente pericoloso dell'aspirina nei bambini e negli adolescenti in tempi di epidemie di influenza e varicella.

vice relativamente sicuro tra aspirina FANS - naprossene

regime di trattamento standard ed i suoi svantaggi

Standard Circuito integrato di trattamento di artrite reumatoide giovanile in genere include:

  • FANS e glucocorticoidi parenterali (ad esempio, metilprednisolone), permettendo di interrompere il processo antinfiammatorio per disattivare macrofagi e inibire lo sviluppo di patologie viscerali
  • La combinazione di immunoglobuline per via endovenosa con agenti immunosoppressivi, che è schiacciante il sistema immunitario, il trattamento.
    • Come metotressato immunosoppressore usato

Tuttavia, l'artrite idiopatica giovanile sistemica mal servito tale trattamento:

  • La terapia Metilprednisolone ha determinato un risultato temporaneo e non ha impedito lo sviluppo della malattia
  • Inoltre, l'abuso di corticosteroidi ha comportato:
    • obesità
    • crescita lenta
    • la sindrome di Cushing, il fenomeno di osteoporosi ed ipertensione
  • immunoglobuline per via endovenosa si è dimostrato efficace nella diagnosi precoce della malattia
  • L'azione di metotrexato in forma sistemica anche era insufficiente

Nuovi preparati di medicina geneticamente modificata

Per aiutare i medici oggi è arrivata la medicina geneticamente modificata che ha sviluppato farmaci di nuova generazione.

  • Quindi, per il trattamento dell'artrite reumatoide con la sindrome delle biopreparazioni ancora utilizzate con successo - inibitori del fattore della patogenesi del TNF-α.
  • Tuttavia, l'artrite reumatoide giovanile della forma allergosopica con manifestazioni extra-articolari viene trattata con farmaci che sopprimono i recettori IL-6.
    • Tale farmaco è il farmaco monoclonale Actemra (tocilizumab), dimostrato di essere efficace durante tutto lo studio di 5 anni
    • Tocilizumab, quando somministrato per via endovenosa ogni due settimane per un anno, allevia la febbre, riduce l'eruzione cutanea e migliora la formula del sangue in modo marcato.

Mentre la medicina ha dimostrato di essere ben tollerata, non causa complicazioni, ma per un verdetto finale è necessario un periodo di studio più lungo.

Altri metodi di trattamento non farmacologico

  • Il trattamento dell'artrite giovanile è una terapia fisica di allenamento molto importante. Permettono:
    • mantenere la mobilità congiunta
    • prevenire lo sviluppo di contratture
    • non permettere lo sviluppo di atrofia muscolare
  • Inoltre, in considerazione di cambiamenti distruttivi nelle articolazioni e nelle ossa, è molto importante eseguire costantemente la correzione ortopedica con l'ausilio di pneumatici e ortesi speciali.
  • Influisce favorevolmente sulla condizione del bambino e prolunga notevolmente i periodi di remissione del trattamento sanatorio annuale.

Video: artrite idiopatica giovanile

Guarda il video: 5 dati da conoscere sull’artrite reumatoide (Dicembre 2019).

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