Quando la colonna vertebrale è in catene di ferro ...

Tra le malattie infiammatorie delle articolazioni vi sono quelle che colpiscono principalmente le articolazioni vertebrali. A partire dall'articolazione ilio-sacrale, l'infiammazione si diffonde gradualmente a tutta la colonna vertebrale, causando un dolore persistente prolungato. Nel processo coinvolto e morbido tessuto cavernoso - i muscoli del tendine. Questo tipo di artrite è chiamato con il nome dello scienziato che lo ha scoperto, la malattia di Bechterew o la spondilite anchilosante. Nella fase avanzata, a causa della fusione delle vertebre (anchilosi), si verificano quasi completa immobilità della colonna vertebrale e deformazioni pronunciate del tronco vertebrale e del torace.

Sulla foto - malato con la malattia di Bekhterev:

La malattia di Bechterew

La malattia di Bechterew può anche essere attribuita, come qualsiasi forma di artrite, alle malattie sistemiche, poiché può anche verificarsi con manifestazioni extra-articolari:

  • Quindi, con questa malattia spesso soffrono l'iride degli occhi e la nube oculare, che provoca lo sviluppo di irit o iridocicliti.
  • Nella fase avanzata iniziano le complicanze cardiovascolari.
  • Violato il lavoro dei polmoni e del cuore.
  • Possibile amiloidosi dei reni.

Cause della malattia

La malattia di Bekhterev ha cause, presumibilmente, sia infettive che genetiche.

  • Alcune specie di enterobatteri possono causare artrite periferica per tipo di spondilite anchilosante.
  • Ammalano più spesso quelli con il sangue trovato HLA-B27 marcatore - istocompatibilità antigene, che indica l'eredità della spondilite anchilosante.
    • Questo antigene è rara, la sua presenza non significa che l'inevitabilità della malattia - questo è solo una predisposizione.

Di solito la malattia si sviluppa in coincidenza di diversi fattori, si può svolgere il ruolo di Jog:

Ad esempio, l'infezione cronica, oltre alla presenza di antigene nel sangue sono completate da una lesione spinale, ipotermia o un disturbo psicosomatico, sulla base di stress.

Se spesso BB

Tuttavia, la malattia di Bekhterev è una malattia rara:

  • Nel mondo il più delle volte sono malati norvegesi - circa 14 persone su 1000.
  • La sua frequenza media in Russia è di circa una persona ogni 2000.

Il principale contingente di casi - un giovane età in grado, la vita fiorente - da 20 a 30 anni, ma la sua malattia origini, così come qualsiasi malattia autoimmune prende molto prima in adolescenza.

E sebbene la malattia di Bekhterev nelle donne si sviluppi secondo dati scientifici cinque volte meno spesso che negli uomini, in pratica risulta che questa cifra è sottostimata a causa dei sintomi disconnessi e di un quadro clinico più mite di spondilite "femminile".

Localizzazione della malattia

  1. Oltre all'articolazione sacro-iliaca, piccole articolazioni intervertebrali, la malattia di Bekhterev colpisce le articolazioni del torace e della clavicola.
  2. La spondilite anchilosante può anche avere una forma periferica, che colpisce le articolazioni grandi (anca) e media: ginocchio, caviglia, gomito e spalla.
  3. Alcuni ortopedici nella loro pratica medica notano casi di danni alle articolazioni del tallone e al tendine di Achille.

I sintomi della malattia di Bechterew

Molto spesso la malattia è confusa con l'osteocondrosi, poiché entrambe le malattie sono caratterizzate da:

  • distruzione graduale della cartilagine;
  • dolore alla schiena e al collo;
  • compromissione della mobilità
  • disagio e tensione muscolare.

I sintomi iniziali sono di solito presi per radiculite lombo-sacrale.

Al primo stadio, la spondilite anchilosante si verifica quasi inosservata. I medici iniziano a suonare un allarme quando iniziano le manifestazioni ovvie:

  • Il paziente gira tutto il corpo.
  • Non può piegarsi per sollevare qualcosa o ottenere un avvio.
  • Il petto è accorciato
  • La posizione caratteristica del firmatario è acquisita:
    • la colonna vertebrale diventa arcuata;
    • gambe e braccia sono piegate;
    • la testa è inclinata verso il basso.
  • La lordosi cervicale e lombare cresce

La diagnosi rivela l'ossificazione (coalescenza) delle vertebre.

Inoltre, ci sono altre manifestazioni non vertebrali:

  • malattie degli occhi;
  • insufficienza respiratoria, le condizioni di congestione polmonare, polmonite, bronchite;
  • malattie renali e intestinali

Prognosi del decorso della malattia

Spondilite anchilosante - una malattia incurabile e la prognosi se si considera condizionale sfavorevole. L'aggiunta di un "condizionale" significa che non in tutte le circostanze v'è una minaccia per la vita: per lo più questo avviene in manifestazioni sistemiche della malattia in una fase successiva, ad esempio, in violazione della attività respiratoria, o insufficienza renale.

Come incurabile può essere considerato cambiamenti articolari irreversibili, anche se di per sé che non rappresentano una minaccia diretta per la vita.

Nella fase di anchilosi, la prognosi di guarigione non è più possibile:

  • Non si può distruggere sindesmofity - ponti tra le vertebre, colonna vertebrale e l'ex posizione posteriore e la mobilità.
  • Ci può essere solo la terapia del dolore intermittente e rieducazione - hanno bisogno di migliorare la qualità della vita dei pazienti e rallentare il processo irreversibile.
  • Prevedere l'aspettativa di vita non è possibile con spondilite anchilosante. Spondilite anchilosante, se il trattamento non viene avviato in una fase molto avanzata ed è in corso, può durare un tempo molto lungo senza gravi complicazioni.

Nella foto: il graduale sviluppo della spondilite anchilosante dalla prima fase all'ultima

  • Se nessun trattamento non viene eseguito, la durata del periodo dai primi sintomi alla ossificazione completa della colonna vertebrale - un paio di anni.

Ossificazione - è un segno sfavorevole, perché conduce alla disabilità e malattia grave.

Esame e diagnosi della spondilite anchilosante

Come non deve essere confuso con osteocondrosi spondilite

chirurgo ortopedico dovrebbe essere in grado di alla diagnosi pre-clinica di distinguere il dolore artritico di artrite:

  • Con l'osteocondrosi, il dolore alla schiena è più attaccato al movimento, a riposo solitamente scompare.
  • Quando spondilite pazienti il ​​dolore comincia a tormentare da sola o dopo il sonno.
  • Inoltre, il dolore è caratterizzato da una diminuzione durante il giorno, dopo che il paziente "diverge":
    • di solito a cena dolore e rigidità nella zona lombare.
  • Anche la reazione ai farmaci antinfiammatori non steroidei è diversa:
    • Quando effetto osteocondrosi farmaco avviene immediatamente, e sintomi di dolore possono regrediscono volte due o tre giorni o più, come è una malattia degenerativa in cui il dolore nervo-radicolare o natura spasmodica.
    • Quando spondilite anchilosante effetto di analgesia avviene quasi immediatamente, come una malattia infiammatoria.
      • Questa sta diventando una causa comune di errori medici - il medico e il paziente è soddisfatto del risultato, ma solo i sintomi sollevato. La malattia non si ferma la sua attività distruttiva - e dopo pochi mesi della condizione colonna vertebrale ulteriormente deteriora.
  • Tilt and turn test:
    • Un paziente con osteocondrosi grado di inclinazione liberamente corpo in almeno una direzione senza allontanarsi dalla fermata pavimento.
    • La spondilite anchilosante non consente l'inclinazione libera in nessuna direzione o rotazione, poiché la colonna vertebrale, trasformata in un "monolite", è priva di flessibilità.

A cosa dovrebbe prestare attenzione il dottore

  • Speroni calcistici o infiammazione dei tendini di Achille in giovane età, accompagnati da gonfiore e senza traumi precedenti, possono essere un precursore di un BB iniziale.
  • Dolore notturno e mattutino nella regione lombosacrale, l'incapacità di piegarsi al mattino è un'occasione per inviare immediatamente una persona ai raggi X.
  • Attenzione dovrebbe arrossamento degli occhi, il taglio di sensazioni in loro.
  • Poiché nella maggior parte dei casi la spondilite anchilosante è associata a poliartrite, il sospetto di un medico dovrebbe causare dolore simultaneo alla schiena e alle articolazioni.

Metodi diagnostici

  • Il metodo più informativo - radiografia o risonanza magnetica: nella foto è possibile vedere segni di infiammazione nel sacro e anchilosi delle articolazioni vertebrali.
    • Nella foto a destra - Radiografia della colonna vertebrale con ossificazione
  • Vengono inoltre analizzate le analisi generali e biochimiche dei conteggi ematici:
    • eccesso di ESR, leucocitosi parlano del processo infiammatorio delle articolazioni - artrite
  • Per confermare la diagnosi, il paziente, in alcuni casi, effettua un'analisi sul marker HLA-B27.

Trattamento della malattia di Bechterew

Medicina interna

Il trattamento della spondilite anchilosante è simile sotto molti aspetti al trattamento dell'artrite reumatoide:

È anche necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei:

  • Quando si anestetizzano durante attacchi, vengono utilizzati principalmente diclofenac, butadione, indometacina, ketoprofene.
  • A causa della necessità di un lungo ciclo di trattamento e di un gran numero di effetti collaterali durante l'assunzione dei suddetti farmaci, un inibitore di COX-2 può essere somministrato a meloxicam (movalis).
  • I farmaci antinfiammatori non steroidei in caso di esacerbazione acuta vengono prescritti nel doha shock, quindi alcuni giorni dopo iniziano la terapia di mantenimento da uno a cinque anni a dosi uguali ad un terzo e un quarto del precedente.
  • La terapia di supporto ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente, poiché una riduzione dell'infiammazione e del dolore riduce parzialmente la rigidità.

Oltre ai farmaci per il dolore, vengono prescritti i farmaci di base, il cui scopo è la soppressione di fattori infettivi o immunitari:

  • La sulfasalazina è una preparazione combinata (sia antibiotica che FANS);

  • Wobenzym - una preparazione enzimatica biologica di una lunga azione combinata con le seguenti proprietà:
    • anti-infiammatori,
    • decongestionanti,
    • immunosoppressiva,
    • fibrinolitica,
    • analgesico secondario.

Trattamento locale

Con forte dolore e rigidità, viene eseguito il trattamento locale:

  • iniettare ormoni corticosteroidi nell'articolazione;
  • applicare impacchi con dimexide;
  • crioterapia con azoto liquido:
    • un metodo anestetico ad azione molto efficace e veloce, in cui lo spin è raffreddato dal vapore di azoto.

Trattamenti aggiuntivi

Molto aiuto con la malattia di Bekhterev:

Esercizio terapeutico:

  • Esercizi medici - questa è una vera opportunità per evitare l'ossificazione completa e, di conseguenza, un mezzo per prolungare la vita del paziente.
  • Deve essere fatto ogni giorno, senza omissioni.
  • Gli esercizi dovrebbero essere abbastanza attivi ed energici.
  • Il complesso include anche esercizi di ampia ampiezza.

massaggio:

  • Il massaggio attivo è consentito solo in assenza di dolore e infiammazione.
  • Prima dell'appuntamento di un massaggio, è necessario un esame del sangue.
  • È molto utile combinare massaggi e fangoterapia.

Trattamento di sanatorio:

  • È favorevole al mantenimento della salute dei pazienti con malattia di Bechterew e al rallentamento del processo patologico.
  • Prendere un biglietto è anche necessario durante la remissione dopo il corso principale della terapia.
  • I seguenti resort sono adatti:
    • Pyatigorsk, Sochi, Evpatoria, Tskhaltubo, Odessa.

Conseguenze della malattia di Bechterew

La conseguenza più spiacevole della spondilite anchilosante è l'insorgenza precoce della disabilità nei giovanissimi per motivi di:

  • ossificazione della colonna vertebrale e incapacità di esercitare pienamente;
  • deformazione e mancanza di mobilità del torace, che influenzano l'attività respiratoria;
  • sviluppo di patologie cardiache, aorta, problemi di circolazione cerebrale, distonia vegetovascolare.

La malattia di Bechterew negli uomini e nell'esercito

La malattia di Bechterew negli uomini può essere la causa delle limitazioni sull'idoneità al servizio militare:

  • Nella fase iniziale del BB, il paziente ottiene la categoria B - è limitato:
    • tali pazienti non vengono reclutati per il tempo di pace in tempo di pace e sono iscritti nella riserva.
  • In una fase cronica di malattia con esacerbazioni una volta all'anno o meno spesso un uomo ottiene la categoria D - inutilità al servizio militare.
  • In caso di esacerbazioni frequenti (più di una volta all'anno), pre-condizione, forti picchi di pressione, l'assegnazione della categoria deve essere effettuata il prima possibile e accompagnata da immediata ospedalizzazione.

Video: malattia di Bechterew

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