Caratteristiche del corso e trattamento della gotta negli uomini

La diagnosi di gotta denota una malattia metabolica cronica che si sviluppa come risultato della sintesi e disintegrazione dei nucleotidi purinici, che porta all'accumulo di acido urico nel sangue e nei sali urati nelle articolazioni. L'accumulo di cristalli di urato nei tessuti e nelle articolazioni promuove lo sviluppo di attacchi di artrite ricorrente acuta e la formazione di nodi gottosi - tofu. In assenza di un trattamento adeguato, il disturbo porta alla rottura della funzione articolare e renale (nefropatia).

La gotta, oltre alla "malattia dei re", è anche una "malattia degli anziani", poiché la gotta è rara nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, ma nelle persone dopo i 50 anni è spesso un compagno. Le statistiche mediche mostrano che la gotta colpisce più uomini che donne, a causa delle loro caratteristiche fisiologiche e dello stile di vita.

Metabolismo delle purine nel corpo umano

Purine entrano nel corpo umano insieme a carne e prodotti a base di pesce, e sono anche prodotti da alcune cellule del nostro corpo. Partecipando ai processi metabolici, le purine si scindono in altre sostanze, che a loro volta si disintegrano e il prodotto finale di queste reazioni è l'acido urico.Il suo livello nel corpo è di circa 1000 mg, con circa 650 mg di acido urico prodotti e scaricati giornalmente dal corpo.

Quando c'è un disordine metabolico, l'acido urico si accumula in grandi quantità nel sangue, nei tessuti e nelle articolazioni, perché il suo eccesso non può essere espulso dal corpo. L'accumulo di acido urico in eccesso nel corpo porta allo sviluppo della gotta. Il livello ammissibile di acido urico nel sangue è 3,4-7,0 mg per 100 ml per gli uomini e per le donne -2,4-5,7 mg per 100 ml. Un livello elevato di questi indicatori contribuisce allo sviluppo di iperuricemia. La presenza di iperuricemia non significa una malattia gottosa, ma se non controlli questo processo, prima o poi lo sviluppo della gotta è garantito.

Chi è malato più spesso con la gotta?

Secondo le statistiche mediche la gotta è osservata nello 0,1% degli abitanti del pianeta. Un alto livello di acido urico è osservato in ogni 10-15 persone. Tuttavia, questo fatto non significa che queste persone soffrano di gotta. Cadono nel gruppo a rischio, perché in futuro possono sviluppare questa malattia. La maggior parte delle persone che soffrono di questa malattia sono uomini, nel mondo per una donna ci sono da 2 a 7 uomini che soffrono di gotta.Ogni anno vengono registrati 3-4 casi di gotta per 1000 uomini e solo 0,2 casi per lo stesso numero di donne. Molto spesso, gli uomini di età compresa tra 40 e 50 anni sono ammalati di gotta, le donne soffrono di questo disturbo nel periodo postmenopausale, dopo 60 anni e oltre, e le giovani donne sono estremamente raramente colpite da questa malattia. La gotta è più diffusa nei paesi economicamente sviluppati, dove la popolazione mangia bene e può permettersi di mangiare un gran numero di carne e prodotti a base di pesce in combinazione con bevande alcoliche. Nei paesi economicamente poveri, la malattia non è diffusa.

Cos'è la gotta negli uomini?

Le cause e i meccanismi per lo sviluppo della gotta negli uomini sono sempre gli stessi: quantità eccessive di acido urico nel sangue e deposizione di sodio urato (sale di acido urico) nei tessuti e nelle articolazioni. Nel corpo di una persona sana che non ha disturbi nel metabolismo, vi è uno stretto equilibrio tra la sintesi e l'escrezione di acido urico dal corpo. Cioè, l'eccesso di acido urico viene espulso insieme all'urina e il suo livello nel corpo è sempre sotto controllo. Tuttavia, in caso di disturbi metabolici, c'è un eccessivo accumulo di acido urico, che non viene escreto dal corpo in quantità sufficiente.

Ci sono quattro fattori principali che contribuiscono alla ritenzione di acido urico nel corpo:

  • patologie renali che si sviluppano a causa di ipotermia;
  • una violazione del pancreas e del fegato, che controllano i processi metabolici nel corpo;
  • ipertensione arteriosa, che impedisce la rimozione tempestiva di acido urico dal corpo;
  • l'assunzione incontrollata di alcuni farmaci porta a compromissione delle funzioni renali ed epatiche, che colpisce le articolazioni, con conseguente sviluppo di artrite gottosa.

C'è una domanda abbastanza legittima: perché gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di gotta? La ragione di questo è lo stile di vita degli uomini e le loro preferenze di gusto. Gli uomini hanno spesso una predilezione per l'alcol, specialmente la birra, che è una bevanda di lievito che contiene un gran numero di purine. La dipendenza da alcol porta a malfunzionamenti del fegato e del pancreas, che contribuiscono a un disturbo metabolico e, di conseguenza, a un attacco gottoso.

Gli uomini consumano carne e prodotti a base di carne di più e in quantità molto grandi, il che porta anche all'accumulo di purine nel corpo.Inoltre, la permanenza prolungata nell'aria gelida, come risultato di pernottamenti in tenda, la pesca in inverno, contribuiscono a frequenti raffreddamenti, che portano a infiammazioni delle articolazioni e sono spesso complicate dalla gotta.

Inoltre, gli uomini sono più inclini a compromissione della funzionalità renale, a seguito dell'accumulo di urato nei reni di sodio urato, che porta a patologie del sistema renale. Tuttavia, se il livello di acido urico è normale e la gotta è presente, è una conseguenza di altre malattie e si sviluppa in base al loro background. Questo è osservato nel diabete mellito, malattie del sangue, ipertensione, pielonefrite.

Segni di gotta negli uomini

Il trattamento tempestivo della gotta negli uomini comporta la conoscenza del sintomo di questo disturbo. Il sintomo principale della gotta negli uomini è l'infiammazione più frequente dell'articolazione dell'alluce, causata dall'artrite gottosa.

Di solito un attacco di gotta inizia di notte, e si manifesta con un forte dolore pressante nell'articolazione. Le sensazioni dolorose sono così forti che il paziente non può sopportare nemmeno il tocco del lenzuolo. Il dolore è accompagnato da gonfiore delle articolazioni, arrossamento della pelle e comparsa di tofo gottoso (anormale condensazione del tessuto sottocutaneo).Quando i tofusy vengono aperti indipendentemente, puoi vedere una massa bianca e spessa, che è una crosta di cristalli di acido urico (sodio urato).

Tra periodi di dolore a breve termine che assomigliano a spasmi, il paziente avverte disagio alle articolazioni, manifestato da scoppi, pulsazioni, intorpidimento e paresi.

La durata dell'attacco varia da due a tre giorni a una settimana. Dopo un po ', se si ignora il primo attacco di gotta, si possono verificare attacchi ripetuti, che portano alla cronicizzazione del processo patologico. Frequenti ricadute contribuiscono alla sconfitta di tutte le altre articolazioni delle gambe, che è piena di gravi complicanze - artrosi e compromissione della funzione articolare. Pertanto, quando la gotta si verifica negli uomini, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Nel periodo acuto, non è possibile praticare l'automedicazione e applicare alle lozioni articolari interessate le erbe medicinali. Prima di tutto, devi prendere il controllo del livello di acido urico nel corpo e, in questo caso, non puoi fare a meno dei farmaci.

Oltre al dolore, possono verificarsi sintomi generali che indicano una forte infiammazione nel corpo:

  • aumento della temperatura corporea (a volte fino a 38 -39 ° C);
  • perdita o perdita di appetito;
  • debolezza e perdita di forza;
  • malessere e disturbi del sonno.

Durante l'attacco, i pazienti possono avere tachicardia, raffreddore e sudorazione elevata (a causa di forti dolori). Queste manifestazioni sono considerate i sintomi classici della gotta.

Il periodo tra gli attacchi acuti è quasi indolore. Il paziente si sente soddisfacente. Tuttavia, se il paziente non ha ricevuto un trattamento adeguato, ma ha semplicemente aspettato la remissione, allora c'è un'alta probabilità che il prossimo attacco non richieda molto tempo. Tipicamente, in ciascuno di questi pazienti, l'artrite acuta si ripresenterà entro i prossimi due anni.

La gotta nelle donne e negli uomini si sviluppa in modo diverso: gli uomini hanno un'articolazione del pollice sulle gambe e nelle donne due o più articolazioni sono coinvolte nel processo patologico, ma più spesso le articolazioni delle mani. Le persone di entrambi i sessi hanno più di 60 anni, la poliartrite è osservata sulle dita delle mani con una rapida formazione di tofu.

La forma cronica di tofus gout è caratterizzata, come suggerisce il nome, dalla formazione di gottosi, dallo sviluppo di una forma cronica di artrite e nefrolitiasi, oltre che da insufficienza renale.

Tofusy sono localizzati, di regola, sulle articolazioni dell'alluce, sulle dita delle mani, nell'area del gomito e dell'articolazione del ginocchio. I tofusi sono formazioni molto dolorose, le loro dimensioni vanno dai chicchi di grano ai mandarini di media grandezza. A volte c'è ulcera della pelle sopra il tofus, che permette di vedere l'isolamento dei cristalli di sodio urato. I tofusi compaiono anche quando l'artrite gottosa è una conseguenza di altre malattie: il cancro del sangue; Nefropatia in donne anziane, gotta giovanile.

Tipi di gotta negli uomini

Attualmente, ci sono diverse forme di gotta negli uomini:

  • acute;
  • periodo di remissione;
  • tofusnaya.

La forma acuta è più spesso la gotta primaria, quando il paziente prima ha un attacco acuto e sintomi della malattia. Questa forma di gotta è la più dolorosa, a volte il dolore non diminuisce per dieci giorni. Per rimuovere la sindrome del dolore, è necessario consultare un medico per un trattamento adeguato, piuttosto che prendere misure inefficienti da soli.

Il periodo di remissione o di riposo è il tempo che viene misurato tra gli attacchi. È noto che gli attacchi di gottosa, specialmente senza un trattamento adeguato, tendono a ripetersi ei periodi di remissione tra di loro sono relativamente calmi.Tuttavia, durante questo periodo, non si dovrebbe sedere con le braccia incrociate, poiché il disturbo può influenzare non solo le articolazioni. I sali di urato, che sono piccoli cristalli, possono essere depositati non solo nelle articolazioni, ma anche nei reni, formando calcoli. Di conseguenza, si sviluppa una malattia renale, che porta a compromissione della funzionalità renale.

La forma di tofu è già una gotta cronica, dal momento che il tofus si sviluppa con notevoli depositi di cristalli di urato nelle articolazioni. Sono osservati sulle dita dei piedi e le mani, i gomiti e le articolazioni del ginocchio. Quando vengono aperti da loro viene una massa bianca e spessa, che è un cristallo di sali di acido urico.

Diagnosi di gotta negli uomini

Per diagnosticare la malattia, al paziente vengono assegnati i seguenti test clinici:

  • un esame del sangue generale (nella fase di attacco acuto c'è un alto valore di ESR fino a 40 -60 mm / h, un numero sospeso di leucociti);
  • un esame del sangue per la rilevazione del livello di acido urico nel sangue;
  • analisi del sangue biochimica (test del fegato, test del colesterolo e trigliceridi);
  • un esame del sangue per lo zucchero;
  • analisi delle urine (per la rilevazione della densità delle urine, rilevazione della conta dei leucociti, albumina, eritrocita in esso);
  • ricerca del liquido sinoviale dell'articolazione del paziente per la rilevazione dei cristalli di urato;
  • apertura chirurgica del tofus (contiene cristalli bianchi di sali di acido urico e cellule del tessuto connettivo denso);
  • Radiografia dell'articolazione o articolazioni colpite, che rivela un restringimento del gap articolare e sintomi di distruzione articolare.

Pertanto, la diagnosi di artrite gottosa è esposta per i seguenti motivi:

  1. La ricerca del liquido sinoviale dell'articolazione del paziente ha rivelato la presenza di sali di sodio urato in lei.
  2. Si osservano tofusi gottosi contenenti cristalli di acido urico.
  3. L'artrite acuta è osservata più di 2 volte.
  4. Il livello ematico di acido urico.
  5. Nello sviluppo dell'artrite acuta, è interessata solo una articolazione.

Trattamento della gotta negli uomini

Il trattamento della gotta si svolge in tre direzioni:

  • sollievo dalla sindrome del dolore;
  • diminuzione del livello di acido urico nel sangue (eliminazione dell'iperuricemia);
  • farmaci anti-infiammatori;
  • dieta anti-ipertensiva.

Dovrebbe iniziare immediatamente il trattamento della gotta, preferibilmente subito dopo l'inizio di un attacco. Per questo, i FANS sono assunti (farmaci antinfiammatori non steroidei) e nei casi gravi - glucocorticoidi.In passato, la colchicina era il farmaco più efficace per fermare i sintomi della gotta acuta, ma attualmente non è usato a causa dell'alto rischio di complicazioni ed effetti collaterali.

Io uso i seguenti farmaci dai FANS:

  • nimesulide;
  • diclofenac;
  • indometacina;
  • naprossene.

Da glucocorticosteroids nominano:

  • triamcinolone, metilprednisolone, betametasone (i farmaci vengono iniettati nella cavità articolare);
  • prednisolone, triamcinolone; Metilprednisolone (il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa).

Ridurre il livello di acido urico nel sangue prescritto allopurinolo. La terapia antihyperurichemic è prescritta al paziente per vita. Nel periodo acuto della gotta la medicazione non è prescritta, ma se l'attacco si sviluppa durante il trattamento con questo farmaco, non viene annullato.

Quando viene eseguito il corretto trattamento anti-iperuricemia, il livello di acido urico nel sangue è normalizzato, gli attacchi acuti si verificano meno frequentemente, i tofusi diminuiscono di dimensioni e in alcuni casi scompaiono completamente.

Gli analoghi di allopurinolo sono:

  • tiopurinol;
  • gepatokatalaza;
  • acido orotico.

Nonostante il fatto che l'allopurinolo provochi una serie di effetti collaterali, nel contesto del trattamento della gotta è insostituibile.

La dieta per la gotta dovrebbe essere basata su un sistema alimentare vegetariano, specialmente durante un attacco gottoso acuto. Della gotta dieta è necessario escludere carne e organo carni, insaccati, carni affumicate e pesci grassi. Inoltre vietati sono acciughe, aringhe, formaggi piccanti, legumi, così come le bevande alcoliche e lievito (di birra). Va ricordato che alcune persone, come la prevenzione della gotta, birra rene lavati e mettersi quindi un danno irreparabile. Le bevande di lievito contengono un gran numero di purine, che sono i responsabili dello sviluppo della gotta. Di conseguenza, il problema si aggrava ancora di più. Pertanto, non si dovrebbe auto-medicare, ma consultare un medico per un aiuto medico. La gotta è molto ben studiata e ben curabile.

Inedia terapeutica severamente vietata. Alcune persone si stanno avvicinando in modo fanatico al trattamento della gotta, a loro sembra che se il fattore alimentare è la causa della gotta, non è affatto necessario. Tuttavia, quando il cibo non entra nel corpo, il livello di acido urico aumenta solo.

Segni di gotta nelle donne

La gotta nelle donne è un fenomeno raro.Eppure, alcune centinaia di anni fa, le donne non soffrivano affatto di questo disturbo, ma ora la gotta è più frequente nelle donne. L'artrite gottosa nelle donne si sviluppa dopo la fine della menopausa, circa 60 anni ed è cronica con stadi di remissione ed esacerbazione, che si susseguono. Tuttavia, la gotta nelle donne è molto spesso confusa con l'artrosi degli alluci.

La principale differenza del corpo femminile dal maschio è che nel corpo femminile per tutti i processi che avvengono, gli ormoni rispondono. L'ormone femminile più importante - l'estrogeno è il difensore del corpo femminile da molti danni e patologie. Sotto la sua influenza, l'eccesso di acido urico viene rapidamente espulso dal corpo, non permettendo che si depositi nei tessuti e nelle articolazioni. Con l'avvento della menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce e si verificano molti altri cambiamenti che portano a deplorevole metamorfosi nel metabolismo. Arriva un periodo, il codice dell'estrogeno non è più in grado di sopportare i cambiamenti legati all'età. Durante questo periodo, la gotta può anche minacciare una donna.

Tuttavia, non tutti i casi di aumento di acido urico nel sangue (iperuricemia) porta allo sviluppo di artrite gottosa.Lo sviluppo della gotta nelle donne avviene sotto l'influenza di altri fattori:

  • lo sviluppo di eritrocitosi (aumento del contenuto di globuli rossi);
  • fame di ossigeno;
  • attività fisica intensa;
  • compromissione della funzionalità renale;
  • pielonefrite;
  • uso a lungo termine di diuretici e analgesici;
  • disidratazione del corpo;
  • avvelenamento da piombo;
  • fattore ereditario;
  • ipertensione;
  • patologia del sistema cardiovascolare;
  • eccesso di cibo, soprattutto di notte, e la notte snack, contribuiscono all'aumento di peso, che crea stress sulle articolazioni e porta allo sviluppo di gotta.

Prevenzione della gotta negli uomini e nelle donne

Molto spesso la gotta colpisce quelle articolazioni che sono state precedentemente ferite. Come misura preventiva, indossare scarpe comode, evitando calze strette e tacchi alti (per le donne). Qui è impossibile non parlare di una questione che è già stato coperto da un fitto alone di miti. Valgo delle articolazioni alluci, il cosiddetto "bump" - questa non è la gotta e malattie ortopediche che si sviluppa per molte ragioni, la maggior parte di tutti, è ereditaria, ma non ha alcuna relazione con la gotta.

Prevenire la gotta non consente l'ipotermia delle estremità, quindi dovrai dimenticare la pesca e le escursioni nel periodo autunno-inverno. Se l'attività professionale di alcuni uomini richiede la loro presenza all'esterno, bisogna fare attenzione a vestiti caldi e, prima di tutto, a calzature affidabili e guanti caldi.

Con frequenti attacchi di gottosi, devi cambiare il tuo stile di vita e le tue preferenze di gusto. Sarebbe bene abbandonare completamente o parzialmente tutti i prodotti a base di carne, cibi grassi, pesce grasso, spezie piccanti e alcol. Dal momento che una dieta scorretta contribuisce solo all'accumulo di purine nel corpo e rende difficile eliminarle nelle urine.

È necessario monitorare il peso, evitare l'eccesso di cibo e l'obesità, perché questi sono i fattori che portano al rapido sviluppo della gotta.

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