Gotta: come affrontare la riacutizzazione?

L'esacerbazione della gotta è una condizione estremamente spiacevole, accompagnata da forte dolore e malessere generale. Al fine di fermare rapidamente la sindrome del dolore, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'inizio dei primi sintomi. Per il periodo di esacerbazione, i farmaci che il medico prescrive durante il periodo di remissione e la profilassi non sono adatti. Perciò, è necessario determinare precisamente il complesso di misure per un attacco di gotta affilato.

Cause di esacerbazione di gotta

La gotta è una malattia metabolica che si manifesta come uno squilibrio tra sintesi e rilascio di acido urico, con conseguente suo eccessivo accumulo nel sangue, così come nei tessuti e nelle articolazioni. L'accumulo nelle articolazioni di monourato di sodio provoca l'infiammazione della distruzione articolare, parziale o completa di esso, che porta alla rottura della funzione dell'articolazione e persino alla disabilità. Il processo di distruzione articolare è accompagnato da un forte dolore, che indica una esacerbazione di artrite gottosa.

A seconda delle cause dell'attacco di artrite gottosa, il disturbo è diviso in gotta primaria e secondaria.Tuttavia, la fonte di iperuricemia (elevati livelli di acido urico nel corpo), che causa la gotta primaria, non è sempre nota. Il ruolo principale nella patogenesi della gotta è dato al fattore ereditario, e anche il cibo può essere provocato dalla malnutrizione sullo sfondo delle predilezioni alimentari.

I seguenti fattori possono causare una esacerbazione di artrite gottosa:

  1. Predisposizione genetica. Se la famiglia del paziente ha avuto casi di artrite gottosa, allora possiamo parlare di gotta ereditaria.
  2. Eccessivo consumo di prodotti ricchi di purine (carne, pesce, carne affumicata, sottoprodotti della carne, sale, prodotti in scatola).
  3. Eccessivo consumo di bevande alcoliche, in particolare birra.
  4. Obesità e sovrappeso. Le statistiche mediche mostrano che nelle persone obese il livello di acido urico è tre volte superiore a quello delle persone con un peso corporeo normale.
  5. Accettazione di alcune medicine. L'uso prolungato di alcuni farmaci, come diuretici, aspirina, pirazinamide, acido nicotinico, può provocare una esacerbazione della gotta e causare un nuovo attacco.
  6. Sviluppo secondario della gotta sullo sfondo di altre malattie.La gotta può essere il risultato di altre malattie: diabete, linfoma, cancro del sangue.

Sintomi di esacerbazione di gotta

Un attacco acuto di gotta inizia con un periodo prodromico (il periodo di tempo tra il periodo di incubazione e la malattia attuale), che si manifesta con mal di testa, nausea, tachicardia, vertigini, stanchezza. Questo non è ancora l'attacco in sé, ma solo i suoi precursori. Anche durante questo periodo c'è una crescita dell'articolazione e la comparsa di crescite particolari.

Parlando direttamente di un attacco gottoso, inizia inaspettatamente durante la notte, con dolore acuto e intollerabile, che è accompagnato da una sensazione di raspiraniya nell'articolazione, dal gonfiore e dal rossore. La pelle sopra l'articolazione è lucida e diventa lucida. Il dolore si estende alla zona delle articolazioni del piede e dei tessuti adiacenti. Aumenta con qualsiasi movimento, anche con un tocco leggero del foglio. Aumenta sia la temperatura locale che la temperatura di tutto il corpo. Spesso la temperatura è accompagnata da brividi. L'appetito peggiora, la nausea appare, si sviluppano debolezza e debolezza.localizzazione preferita di gotta - un articolazione metatarso-falangea del dito 1, ma può anche essere colpite, e interfalangee articolazioni, caviglie, gomiti, ginocchia. Tuttavia, il più delle volte la sintomatologia colpisce solo un'articolazione.

Medici gotta separati nel passo, ciascuna delle quali ha i suoi sintomi:

  1. Iperuricemia asintomatica In questa fase non sono sintomi, tranne elevati livelli di acido urico nel plasma sanguigno.
  2. Artrite gottosa acuta. In questo caso, i sintomi già osservati, caratteristici dell'artrite gottosa.
  3. Gola monoarticolare. Quando questa forma di sviluppo che colpisce prevalentemente un giunto, di solito il grande giunto punta.
  4. Gotta poliarticolare. In questo caso, diverse articolazioni sono interessate contemporaneamente. Molto raramente, con un attacco primario, soffrono diverse articolazioni. Di solito questa forma di gotta è osservata negli anziani. Molto spesso soffrono di articolazioni del piede, caviglia, ginocchio, polso, gomito e la mano.
  5. Gotta intercritica Questa forma di gotta si sviluppa in periodi tra attacchi di gotta acuta. Il primo attacco di artrite gottosa finisce quasi sempre con completa remissione. Tuttavia, se la gotta è lasciata non trattata o nedolechit, il nuovo attacco non è aspettare a lungo.Gotta torna quasi sempre.
  6. Gotta cronica. Questa è una condizione a lungo termine, la cui caratteristica caratteristica sono i tofusi (germogli gottosi dai cristalli di urato di sodio), che si formano nelle articolazioni, nelle ossa, nelle cartilagini. Quando i tofu sono espressi, da loro viene una sostanza bianca densa, che è un sale cristallino di acido urico.

L'aggravamento dell'artrite gottosa colpisce i reni, che soffrono nel 75% dei casi. Dopo tutto, sono responsabili per l'evacuazione dell'acido urico dal corpo. Pertanto, l'urolitiasi non è rara per la gotta. Nei tessuti e nelle articolazioni, i monourati di sodio sono depositati e nei reni - ossalati. Se i sali dell'acido urico sono responsabili della formazione di monourato di sodio, i sali di ossalato sono responsabili degli ossalati. Il trattamento prematuro della gotta può portare a gravi patologie del sistema renale, fino all'insufficienza renale.

Diagnosi di esacerbazione di gotta

Anche se questo non è il primo attacco di gotta, e il paziente è abbastanza esperto per affrontare l'attacco da solo, è comunque necessario consultare un medico per la diagnosi.Diagnosticare correttamente il disturbo è in grado solo di uno specialista competente. Quindi è necessario consegnare l'analisi clinica e passare ricerche mediche:

  • analisi del liquido sinoviale;
  • analisi delle urine;
  • un esame del sangue per determinare il livello di acido urico;
  • Raggi X;
  • tomografia computerizzata (CT);
  • risonanza magnetica (MRI).

È necessario monitorare regolarmente il livello di acido urico nel plasma sanguigno. Poiché l'elevata concentrazione di acido urico nel sangue eloquenza riacutizzazione imminente.

Trattamento della gotta con esacerbazione

Con un trattamento tempestivo, gli attacchi di gotta vengono immediatamente soppressi, di solito ci vogliono tre giorni. Tuttavia, alcune persone hanno la tendenza a non fidarsi di medicina tradizionale, cercando in proprio, utilizzando le ricette della medicina tradizionale, per far fronte con la gotta. In questo caso, la malattia, compresa la sindrome del dolore, si estende per qualche altra settimana. Pertanto, cari lettori, non lo fanno auto-medicare, è necessario consultare il medico immediatamente il medico. La medicina tradizionale ha nel suo arsenale sono molti modi efficaci, ma sono solo i metodi ausiliari di lotta con la gotta e vengono utilizzati di solito in un periodo di completo riposo.

In caso di un attacco acuto, le azioni dovrebbero essere diverse e il trattamento della gotta viene eseguito da un'intera gamma di misure:

  • medicinali del gruppo FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei);
  • colchicina (se nominata dal medico curante);
  • farmaci antinfiammatori steroidei del gruppo dei corticosteroidi (solo come prescritto dal medico);
  • preparativi di azioni esterne;
  • terapia dietetica;
  • regime di bere.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

In caso di un attacco acuto di gotta, i seguenti medicinali di questo gruppo sono adatti:

  • Analgin, baralgin, metamizole;
  • paracetamolo, efflergan;
  • ibuprofene, ibuphen, nurofen, sedalgin;
  • voltaren, diclofenac;
  • nimesil, nimesulide;
  • meloxicam, movalis;
  • ketoprofene, arthrum.

Nella cassa di medicina di casa di ogni gotta dovrebbero essere presenti alcuni dei medicinali elencati. Prendere questi farmaci all'interno dovrebbe essere all'inizio dell'attacco. È possibile somministrare il farmaco per via intramuscolare, tuttavia, questo modo di somministrare il farmaco non ha un chiaro vantaggio rispetto alla somministrazione orale. Analgin, paracetamolo e diclofenac sono farmaci a prova di tempo,ma al momento ci sono i FANS di una nuova generazione che hanno meno effetti collaterali, maggiore attenzione e sono più facilmente tollerati dai pazienti. In caso di un attacco acuto, è necessario utilizzare quei farmaci che sono a portata di mano, e solo poi andare dal medico per un nuovo appuntamento.

A seconda del decorso dell'attacco e dell'intensità del dolore, l'assunzione di farmaci dal gruppo NSAID può essere ripetuta dopo 2-6 ore. In nessun caso il dosaggio non può essere violato, in quanto ciò può portare a gravi effetti collaterali (sanguinamento dal tratto gastrointestinale). Se questi farmaci non apportano sollievo, è necessario visitare un medico o chiamarlo a casa per ulteriori istruzioni.

colchicina

Questo farmaco è il rimedio numero uno per la gotta. È usato sia per la coppettazione che per prevenire una esacerbazione della malattia. È prodotto in compresse, una compressa contiene 1 mg di ingrediente attivo. La colchicina viene utilizzata secondo lo schema in ordine decrescente:

  • il primo giorno - 1 compressa al mattino, pranzo e sera;
  • il secondo e il terzo giorno - 1 compressa al mattino e alla sera;
  • dal quarto giorno - 1 compressa solo per la notte.

corticosteroidi

Questi sono farmaci ormonali, caratterizzati dalla capacità di fermare rapidamente il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, questi farmaci vengono prescritti nei casi più gravi, quando il trattamento di farmaci FANS non porta l'effetto desiderato. farmaci ormonali sono prese rigorosamente sotto gli ordini del medico, di regola, nella sala di trattamento eseguendo un'iniezione nel giunto. Questo gruppo di farmaci ha numerosi e seri effetti collaterali, quindi sono usati in casi estremamente rari.

Preparativi di azione esterna

Questi farmaci sono una varietà di mezzi (unguenti, gel, creme) intesi per l'applicazione. Sono sfregati nell'area del giunto interessato. C'è una quantità enorme di tali fondi:

  • dei FANS (Voltaren creme e gel, indometacina, Fastum gel, ecc);
  • dimexide;
  • unguento Vishnevsky;
  • finalgona (irritante, che colpisce i nervi afferenti della pelle);
  • medicinali (crema "Fullflex").

ricette molto efficace della medicina tradizionale: impacchi alcool, lozione caldo con decotto di erbe, applicazione di cera dal veleno d'api, confezioni di propoli con patate bollite, rapa, cavoli al vapore.Tuttavia, tutte le ricette della medicina tradizionale sono aiuti a fare affidamento solo su di loro non è necessario, soprattutto durante una riacutizzazione. Essi non sono in grado di rimuovere completamente l'infiammazione e alleviare il dolore e non hanno effetti a lungo termine.

dietoterapia

È noto che la dieta con la gotta svolge un ruolo fondamentale. È pertanto necessario eliminare e limitare il consumo di alimenti contenenti elevate quantità di purine come carne, frattaglie, salsiccia affumicata, pesce alcol grasso.

Nel periodo di antipodagricheskaya dieta vegetariana acuta corrisponde al principio della domanda dovrebbe quindi comprendere:

  • Zuppe su brodo vegetale, con aggiunta di cereali;
  • verdure in umido, al forno e bollite;
  • porridge sull'acqua;
  • composte di frutta secca;
  • latticini a basso contenuto di grassi (latte, fiocchi di latte, kefir);
  • gelatina.

Durante l'esacerbazione acuta, i piatti di pesce e carne sono proibiti solo per un po '. Ma in futuro si raccomanda di escludere completamente dalla razione di carne affumicata, carne ricca e brodi di pesce, carni grasse, alcool, specialmente birra.

Regime di bere

regime potabile è molto importante come esacerbazione di gotta, e come misura preventiva.Nei periodi di remissione persistente, viene presa acqua minerale alcalina, ma secondo un certo schema e in una certa dose. Dal momento che è impossibile curare completamente la gotta, una dieta con alcune indulgenze e acqua minerale diventa compagni per tutta la vita della gotta. Per la gotta, si raccomanda in primo luogo di consumare acqua minerale alcalina, che scioglie gli acidi urinario e ossalico e li rimuove dal corpo. Quando si usa la gotta:

  • acqua minerale alcalina (Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki n. 4 e n. 17);
  • composte (da frutta fresca e secca);
  • bevande a base di frutti di bosco;
  • frullati di verdure;
  • decotti di rosa canina, riso, avena;
  • semplice acqua bollita con limone.

Tè e caffè non tollerati non sono vietati per la gotta. Le purine in esse contenute non si dissolvono nell'acido urico. Tuttavia, il loro consumo dovrebbe essere limitato, in quanto disidratano il corpo, il che contribuisce ad aumentare la concentrazione di acido urico.

Pronto soccorso per un attacco acuto di artrite gottosa

Un attacco acuto di gotta, che è iniziato inaspettatamente durante la notte, può essere interrotto con le seguenti misure mediche:

  1. Il paziente deve rispettare il riposo a letto e il riposo completo.
  2. Un'articolazione danneggiata crea una posizione dell'arto elevata.
  3. Applicare alle applicazioni articolari danneggiate con unguento Vishnevsky e dimexide;
  4. La dieta anti-gottosa si basa su piatti a base di verdure e sull'abbondante regime di bere (acqua minerale alcalina con kissel bollito al limone).
  5. I medicinali destinati alla prevenzione non sono in grado di affrontare un attacco acuto durante un'esacerbazione. Se un attacco acuto di gotta si verifica sullo sfondo di tali farmaci, allora puoi continuare a riceverli. In caso contrario, è meglio posticipare tali farmaci per un periodo di riposo.
  6. Per il sollievo della sindrome acuta del dolore, è necessario assumere farmaci che si trovano nella cassa di medicina di casa di qualsiasi gotta: movalis, diclofenac, nimesulide, indometacina, ma non l'aspirina.
  7. Durante l'esacerbazione della colchicina è raccomandato. Tuttavia, va ricordato che è dato per diminuire lo schema: il primo giorno - 1 compressa 3 volte al giorno, il secondo e il terzo giorno - 1 mg al mattino e alla sera, e il quarto giorno - 1 compressa solo di notte.

Con azioni rapide e rapide, un attacco acuto di gotta viene rapidamente soppresso (di solito per tre giorni), altrimenti può durare fino a due settimane.Durante un'esacerbazione, dovresti visitare un medico per monitorare il livello di acido urico nel sangue.

Trattamento della gotta nel periodo tra esacerbazioni

Al fine di prevenire un attacco acuto di gotta, è necessario mantenere sotto controllo il livello di acido urico nel plasma sanguigno. Pertanto, è necessario effettuare misure terapeutiche anche in un periodo di calma, tra esacerbazioni. Le azioni preventive durante questo periodo non permetteranno al prossimo attacco di svilupparsi:

  1. terapia dietetica. Il cibo contenente purine viene consumato in piccole quantità. L'enfasi principale è sul sistema alimentare vegetariano.
  2. Regime di bere Bere una grande quantità di liquido (circa due litri al giorno). Ciò impedisce la sedimentazione dei mono-urati di potassio nelle articolazioni e negli ossalati nei reni.
  3. In alcuni casi, prescrivere farmaci che normalizzano il livello di acido urico nel corpo. Inoltre bloccano la sua sintesi e promuovono la rapida eliminazione dal corpo.

Complicazioni con esacerbazione della gotta

Se la gotta è peggiorata, vengono prese misure adeguate, quindi la malattia passa per tre giorni. Dolore che diminuisce gradualmente e tutti gli altri sintomi, e la persona ritorna al ritmo normale della vita.

Il completo sollievo della riacutizzazione della gotta consente di mantenere la funzione dell'articolazione e di raggiungere una qualità di vita per il paziente. I principi di base per combattere la malattia sono il trattamento tempestivo, l'esame medico regolare e la prevenzione della malattia.

Tuttavia, con un trattamento scorretto, in particolare l'automedicazione, ignorando il problema, la mancanza di controllo medico e un trattamento adeguato, possono insorgere gravi complicazioni:

  1. Cronografia del processo patologico. Come risultato della mancanza di un trattamento adeguato, il processo infiammatorio progredisce, si verifica deformazione e defogrificazione dell'articolazione, il processo patologico si espande, altre articolazioni sono coinvolte. Gli elementi di urat si accumulano formando tofusi che crescono aumentando di volume. Di conseguenza, la malattia diventa cronica.
  2. Distruzione della cartilagine e del tessuto osseo.
  3. Deformazione e desfigurazione dell'apparato articolare.
  4. Violazione della funzione dell'articolazione, che porta all'immobilizzazione dell'articolazione.
  5. La comparsa di dolore cronico cronico.
  6. Rapida progressione del tophi, che può raggiungere dimensioni abbastanza grandi (una piccola mela o una pallina da golf). La crescita di tofusov può portare alla completa invalidità.
  7. Lo sviluppo della patologia renale, come i calcoli renali per la gotta non sono rari. La presenza di urolitiasi può complicarsi con l'insufficienza renale cronica.
  8. Con il decorso prolungato della malattia possono verificarsi patologie cardiovascolari e ipertensione arteriosa.
  9. L'artrite gottosa può essere complicata dal diabete e dall'artrite reumatoide.

Prevenzione delle esacerbazioni

La prevenzione degli attacchi gottosi include quanto segue:

  1. Limitare il consumo di prodotti contenenti purine. Durante il periodo di esacerbazione, è necessario abbandonare completamente tali prodotti.
  2. Controlla il peso e combatti con chili in più.
  3. Abbandona completamente l'alcol, compresa la birra.
  4. Osserva il regime di bere. Mangia circa due litri di liquido al giorno.

C'è una gotta ereditaria, ma il suo sviluppo provoca alcune condizioni:

  • sovrappeso (obesità);
  • consumo eccessivo di cibi con purine;
  • abuso di alcool.

Vorrei ribadire che il ruolo principale nello sviluppo della gotta è giocato dal consumo eccessivo di prodotti contenenti composti purinici.Pertanto, osservare solo una dieta può prevenire l'aggravamento della malattia e dimenticarsene per molto tempo.

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