Farmaci per il trattamento della gotta

Il trattamento della gotta con farmaci svolge un ruolo chiave nella lotta contro questo disturbo. E tutti gli altri metodi di trattamento sono solo mezzi ausiliari. In questo contesto, la fisioterapia, sanitario - trattamenti termali e la medicina tradizionale non sono in grado di curare la gotta senza farmaci. Anche la terapia dietetica non può affrontare completamente la malattia senza la terapia farmacologica. Nella scelta di una strategia di trattamento ruolo di primo piano è dato al medico - reumatologo che deve effettuare la selezione di farmaci basati sulla forma e stadio della malattia, così come le possibili complicanze e controindicazioni. E prima di iniziare la nostra recensione di farmaci concentriamo sulla patogenesi e la gotta clinica.

Patogenesi e clinica per l'artrite gottosa

Le purine sono la stessa proteina che è il materiale da costruzione del nostro corpo. Entrano nel nostro corpo insieme al cibo e sono prodotti dalle nostre cellule. Purina metabolismo - un certo numero di reazioni metaboliche complesse, il prodotto finale di cui è un acido urico. Nei nostri corpi non v'è un chiaro equilibrio tra la produzione e l'escrezione di acido urico.Quando il corpo umano è sano, tutte le reazioni in esso sono armoniose e ordinate. Quando i disturbi metabolici, così come nelle patologie del sistema renale, c'è uno squilibrio tra la sintesi e l'escrezione di acido urico, così come i suoi derivati. Questo squilibrio porta all'accumulo di acido urico nel plasma sanguigno e alla sedimentazione dei suoi sali nei tessuti e nelle articolazioni sotto forma di piccoli cristalli.

Con un aumento del livello di acido urico nel plasma sanguigno si sviluppa l'uricemia. Tuttavia, non è sinonimo di gotta. Una persona può avere l'uricemia, ma questo fatto non indica ancora la presenza di gotta. L'urrikemia può accompagnare altri disturbi e si sviluppa anche a causa del consumo di cibi grassi e con uno sforzo fisico eccessivo. Inoltre, la gotta si sviluppa spesso su uno sfondo di disordini metabolici geneticamente determinati, a seguito della presenza di una proteina difettosa nel corpo. Le persone che hanno un tale gene nel DNA diventano più vulnerabili e sono a rischio di sviluppare la gotta.

Quando il decorso cronico della malattia sviluppa specifici processi articolari che provocano lo sviluppo di artrite gottosa.Alcuni anni dopo lo sviluppo della malattia, si formano tofu (nodi gottosi), gli organi interni sono danneggiati sotto forma di nefropatie e insufficienza renale cronica.

Principi generali del trattamento farmacologico

Il trattamento complesso della gotta comprende il seguente trattamento medicamentoso:

  • farmaci gipourekimiruyuschie (normalizzando lo scambio di acido urico);
  • farmaci urikozuricheskie (che contribuiscono al rilascio di acido urico nelle urine);
  • farmaci antinfiammatori non steroidei FANS (che allevia l'infiammazione);
  • colchicina (allevia i sintomi della gotta);
  • farmaci anti-infiammatori steroidei;
  • Analgesici (eliminazione della sindrome del dolore);
  • condroprotettore (destinato al trattamento delle patologie articolari).

Poiché la gotta porta spesso alla deformazione e alla defecazione dell'articolazione, così come al diradamento della cartilagine, i farmaci del suddetto elenco sono in grado di prevenire e prevenire le conseguenze più gravi.

Farmaci Hypouraukemiruyuschie

Le medicine di questo gruppo eseguono la correzione dei processi metabolici.L'effetto sul metabolismo delle purine, il cui prodotto finale è l'acido urico, contribuisce all'inibizione della sua produzione, impedisce il suo ingresso nel corpo e migliora la sua escrezione nelle urine. I preparati di questo gruppo violano la sequenza di alcune reazioni biochimiche, a seguito delle quali la sintesi dell'acido urico viene bloccata e l'evoluzione della gotta viene sospesa.

Questo gruppo include i seguenti farmaci di un effetto ipo-irritante:

  • Allopurinolo (Alloprim, Allogexal);
  • Probenecid (BENEMID);
  • Etebenetsid;
  • Sulfinpirazone (anturiano);
  • Benziodaron;
  • benzbromarone

Medicinali urogorici

I farmaci in questo gruppo migliorano l'escrezione di acido urico nelle urine. Va detto che i diuretici classici in questo caso non sono semplicemente non efficaci, ma rigorosamente controindicati. Poiché il meccanismo d'azione di questi farmaci è dovuto all'ostacolo dell'assorbimento secondario del sodio urato da parte dei tubuli renali.

I seguenti farmaci appartengono a questo gruppo:

  • Atofan;
  • Benemid;
  • fenilbutazone;
  • Fleksin;
  • Ketazon;
  • Urodan.

Tuttavia, va ricordato che l'accumulo di urati può provocare non solo la gotta, ma anche altre malattie.Tra questi - diabete, malattie della tiroide, malattia coronarica, alcune infezioni virali e batteriche.

L'uso di farmaci uricosurici non contribuisce alla rapida rimozione di un attacco gottoso. Questi farmaci hanno uno spettro ristretto di azione e sono efficaci solo in combinazione con altri farmaci nel complesso trattamento della gotta.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

I farmaci di questo gruppo hanno un effetto antinfiammatorio diretto e talvolta producono un doppio effetto. Ad esempio, il butadione è un farmaco che allevia i sintomi della gotta e allo stesso tempo ha un effetto uricosurico. Va notato che non tutti i farmaci anti-infiammatori possono essere utilizzati per la gotta. Derivati ​​controindicati dell'acido acetilsalicilico, che hanno un effetto completamente opposto: impediscono l'escrezione di urato di sodio dal corpo.

Per il trattamento della gotta si consiglia di utilizzare i FANS in diverse forme di dosaggio. Sulla base di questi preparati è possibile applicare contemporaneamente una forma compressa di Indometacina, Naproxen, Ibuprofen e unguento.

In qualunque forma vengano assunti i FANS, essi sopprimono efficacemente il processo infiammatorio nell'articolazione e arrestano rapidamente i sintomi dell'artrite gottosa.

Tuttavia, i farmaci anti-infiammatori hanno una serie di controindicazioni dal tratto gastrointestinale. Il fatto è che rallentano la sintesi di sostanze che sopprimono l'azione del succo gastrico. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione delle pareti dello stomaco, che porta a gastrite e ulcera allo stomaco.

I seguenti farmaci appartengono a questo gruppo:

  • indometacina;
  • ibuprofene;
  • fenilbutazone;
  • naproxene;
  • meloxicam;
  • Nimesil.

colchicina

Nonostante il fatto che la colchicina appartenga al gruppo di agenti antitumorali, ha un effetto anti-infiammatorio e anti-artritico stabile. Dalla gotta, la colchicina è un farmaco universale per il trattamento, che viene utilizzato in qualsiasi stadio della malattia, ma sotto la stretta supervisione di un medico. Il farmaco rimuove sia la sindrome del dolore che altri sintomi di gotta. Inoltre, l'agente inibisce la formazione di sodio urato e promuove l'escrezione di acido urico dal sangue.

Questo farmaco è di origine vegetale, è un estratto da una bella, ma molto velenosa pianta - croco.Tuttavia, il farmaco farmacologico "Colchicina" è assolutamente sicuro, ma non è anche privo di effetti collaterali. Causa effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito, diarrea, spasmi allo stomaco. Controindicato in allergie, insufficienza renale, alcolismo, gravidanza. Le persone anziane dovrebbero essere prese con cautela.

Il farmaco viene prescritto immediatamente dopo l'insorgenza di un attacco acuto di gotta e assunto ogni ora (non più di 10 compresse al giorno). Interrompe l'assunzione del farmaco dopo che l'intensità del dolore si riduce e scompaiono anche altri sintomi della malattia.

Farmaci anti-infiammatori steroidei

Altri farmaci anti-infiammatori, che sono prescritti per la gotta, appartengono al gruppo di ormoni steroidei. Hanno un ottimo effetto, ma sfortunatamente molte reazioni avverse. Poiché questi farmaci sono usati solo in casi estremi, quando i farmaci antinfiammatori non steroidei non hanno avuto l'effetto desiderato, così come nel caso dell'accumulo di liquido intra-articolare. Gli steroidi vengono iniettati nella cavità articolare.

Questo gruppo include:

  • Betametasone agisce come un anestetico, che, inoltre, riduce l'intensità del processo infiammatorio;
  • Metilprednisolone è usato in varie forme: unguenti, iniezioni, compresse, ha effetto anti-infiammatorio;
  • Ketason elimina efficacemente l'infiammazione, viene rilasciato sotto forma di compresse e unguenti.

analgesici

I preparati di questo gruppo hanno effetto analgesico e fermano rapidamente la sindrome del dolore con la gotta. Poiché un attacco acuto di gotta provoca un forte dolore nella zona interessata, prima di tutto è necessario fermare il dolore per alleviare la condizione del paziente. In alcuni casi, i medici prescrivono farmaci psicotropi per sbarazzarsi di forti dolori e calmare il paziente. Tuttavia, la scelta di tali farmaci deve essere affrontata con cautela, quindi nella maggior parte dei casi i medici prescrivono semplicemente antidolorifici.

Questo gruppo include:

  1. Diclofenac. Il farmaco agisce molto rapidamente. Puoi anche usare un unguento basato su questo strumento.
  2. Movalis. Il farmaco ha un effetto rapido. Prodotto in fiale per uso intramuscolare.Viene somministrato per via intramuscolare, è severamente vietato iniettare il farmaco nella vena.
  3. Voltaren. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e unguenti.
  4. Blemaren. Rimuove rapidamente l'acido urico e promuove anche la sua alcalinizzazione.

Condroprotettore

Questo gruppo comprende farmaci usati per trattare e prevenire le malattie articolari. I condroprotettori sono farmaci universali che impediscono la distruzione dell'articolazione e rallentano i processi di distruzione già iniziati. Migliorano la microcircolazione del sangue nell'articolazione interessata, attivano la formazione dei componenti principali della cartilagine, stimolano la produzione di fluido intra-articolare. Assumi questi farmaci solo come prescritto dal medico.

Questo gruppo include:

  • Alflutop;
  • struktum;
  • l'artrite;
  • Teraflex;
  • Glucosamina.

Poiché la gotta si sviluppa principalmente sugli arti inferiori, molti pazienti sono interessati alla questione di come curare la gotta sulle loro gambe in ambito medico. Il trattamento medico della gotta delle gambe viene effettuato dagli analgesici prima di tutto al fine di alleviare la sindrome del dolore, e quindi la terapia antiparassitaria viene eseguita in combinazione con i preparativi di un'altra azione.

Trattamento delle complicazioni nella gotta

La complicazione tardiva della gotta è tofusi (accumulo di sali di urato). Si formano dopo 5-6 anni dall'esordio del primo attacco di artrite gottosa. Di regola, i tofuses sono indolori. Solo in alcuni casi, quando i tofusi crescono nei tessuti sottostanti, possono causare sintomi dolorosi e complicare il corso della gotta. A volte i tofusi si aprono, rilasciando i cristalli di urati. I tofusi aperti devono essere trattati con un antisettico, ad esempio Dimexide, iodio, unguenti antibiotici. Con un trattamento anti-gotta adeguato e tempestivo, i tofusi diminuiscono da soli.

Importante! Gli antibiotici per la gotta non vengono utilizzati. L'artrite gottosa non è una malattia infettiva, quindi gli antibiotici non possono essere efficaci nel caso di origine non infettiva della malattia.

Con la gotta, gli antibiotici vengono utilizzati solo se un'infezione batterica si è unita al tofu. Molto spesso una fistola può formarsi nella cavità del tofus, che può esplodere e infettarsi.In questo caso, gli antibiotici non sono solo appropriati, sono necessari.

Un'altra complicanza formidabile di artrite gottosa è l'insufficienza renale cronica. Questa è una complicanza molto grave ed estremamente indesiderabile della gotta. Per evitare un tale scenario di sviluppo è necessario per rendere l'infusione periodica (infusione endovenosa) alcalinizzanti soluzioni. L'alcalinizzazione impedisce la deposizione di sali di acido urico nei tessuti e nelle articolazioni.

Metodi moderni per il trattamento della gotta

L'artrite gottosa è una malattia insidiosa che anche al momento non guarisce completamente. Pertanto, i ricercatori moderni sono alla ricerca di farmaci efficaci, che sono più affidabili e sicuri per il ritiro dal corpo di acido urico, e eliminerebbe la malattia per sempre. Anche se questi farmaci, ma ci sono migliori farmaci che ancorato permanentemente sintomi di artrite gottosa. Alcuni medicinali sono già stati rilasciati e altri sono in via di sviluppo. Tra i moderni preparativi della nuova generazione sono noti:

  1. Arcoxia. Il farmaco è molto efficace, tuttavia, mostrato non per tutti perché può causare un gran numero di reazioni avverse.Tuttavia, con l'uso corretto del farmaco, le reazioni avverse sono rare e si verificano raramente.
  2. Febuxostat. Questo farmaco ha lo scopo di normalizzare la concentrazione di acido urico nel sangue. Tuttavia, questo farmaco non può essere assunto durante un periodo di esacerbazione della malattia. Dal momento che innalza prima il livello di acido urico, e solo nel tempo diminuisce. Prendono Phoebusostat a lungo. Se l'aggravamento si alza sullo sfondo di prendere il farmaco, quindi smettere di prenderlo non è necessario. La medicina è presa solo come prescritto dal medico.
  3. Losartan - riduce la concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno.
  4. Urotossidasi - il farmaco riduce la concentrazione di acido urico. Attualmente, il farmaco viene testato negli Stati Uniti.

Qualche altra parola sulla gotta

Con un attacco acuto di gotta, il sollievo si verifica entro 24 ore se il trattamento viene avviato in modo tempestivo. Prima di tutto, al paziente viene prescritta una dose giornaliera massima di alcuni farmaci che vengono usati come trattamento a breve termine per fermare i sintomi di un attacco acuto. Le dosi sono ridotte dopo la scomparsa dei sintomi.I farmaci più efficaci sono i farmaci del gruppo FANS. Va ricordato che l'aspirina, che è un farmaco antinfiammatorio non steroideo, è controindicata nella gotta. Poiché i farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel corpo, hanno alcune reazioni collaterali, i principi del trattamento della gotta sono determinati solo dal medico curante.

A volte capita che alcuni pazienti sperimentino i sintomi dolorosi della gotta per lungo tempo, perché non prendono i farmaci prescritti da loro. Anche se i farmaci gottosi cronici dovrebbero essere presi per tutta la vita per mantenere il livello ottimale di acido urico. Dopotutto, con il loro aiuto, possono sentirsi completamente sani. Ma se smetti di assumere farmaci, in futuro, ad un certo punto, ci sarà un attacco acuto di gotta. Senza farmaci appropriati, i sequestri di gottosi si svilupperanno sempre più intensamente.

Importante! Ogni farmaco ha controindicazioni ed effetti collaterali. Pertanto, è severamente vietato impegnarsi in automedicazione e prescrivere farmaci da soli.Schema e tattica di trattamento con farmaci sono prescritti solo da un reumatologo. Quindi, con i primi sintomi della malattia, dovresti immediatamente consultare un medico per cure mediche di qualità. Ricorda, la tua salute è nelle tue mani.

Guarda il video: Gotta: diagnosi, patogenesi e terapia (Dicembre 2019).

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