Perché tofuy con la gotta e come trattarli?

Tofusi a una gotta sono dense formazioni melovidnye sottocutanee che rappresentano una congestione di cristalli di acido urico. Si formano sotto forma di granuli nei tessuti molli, sopra l'articolazione colpita. La parola tofus è tradotta dal latino come una pietra porosa.

Con la stretta disposizione dei granuli sulla superficie della pelle, si osserva la trasmissione del loro contenuto attraverso la pelle. I tofusi con la gotta hanno una consistenza solida e dei contorni nettamente delineati. La pelle sopra di loro è rossa, lucida, di tono più scuro, compaiono più spesso nelle donne e sono un sintomo specifico della forma cronica della malattia.

Formazioni melotiche di sali di urato si presentano nella forma cronica di gotta, sono considerate un sintomo tardivo e compaiono sei anni dopo il primo attacco. La presenza di tofu nell'anamnesi indica un'alta concentrazione di acido urico nel sangue. Come risultato del metabolismo delle purine, l'acido urico si accumula nel plasma sanguigno ei suoi derivati ​​si depositano nelle piccole articolazioni delle articolazioni delle mani e dei piedi. L'accumulo di monourati di sodio nell'area dell'articolazione indica una scarsa circolazione del sistema muscolo-scheletrico.Di solito questo problema si verifica negli anziani a causa di cambiamenti legati all'età.

I boccioli Gouty possono avere diverse dimensioni: da un chicco di grano a una palla da tennis. Possono essere localizzati sia sulla superficie della pelle, sia negli organi interni. La maggior parte dei siti gottosi sono localizzati:

  • sulla pelle;
  • nei muscoli;
  • negli strati sottocutanei;
  • nelle articolazioni;
  • nelle ossa

Posizione preferita di tofusov - sulla superficie del padiglione auricolare, nell'area delle articolazioni del gomito e del ginocchio, sui piedi e sulle mani.

Quindi, i tofu hanno le seguenti caratteristiche:

  • confini e contorni chiari;
  • ruvidità della pelle nella regione dei coni gottosi;
  • la densità dei granuli di tofu rispetto al resto della pelle;
  • consistenza cartilaginosa.

In alcuni casi, con la loro disposizione superficiale, si può distinguere il contenuto di tofu ad occhio nudo. A volte una fistola può formarsi nel nodo, che si rompe e rilascia il contenuto.

La crescita dei nodi gottosi è estremamente rara, spesso non cambiano la loro posizione, così come le loro dimensioni. Tuttavia, possono crescere in assenza di un trattamento adeguato.La crescita dei nodi gottosi è accompagnata da forte dolore e infiammazione dei tessuti vicini.

A volte c'è un'espressione indipendente di nodi gottosi, dopo di che rilasciano una massa spessa bianca, che è un cristallo monoaurato di sodio. Dopo l'apparizione, il tofus guarisce, ma a volte si osserva la sua apertura periodica, che si alterna con cicatrici.

Cause dello sviluppo della gotta

La ragione per lo sviluppo dei nodi gottosi è un alto livello di acido urico nel corpo - iperuricemia. Derivati ​​dell'acido urico - i monourati di sodio (sali di acido urico) sono il prodotto finale di alcune reazioni metaboliche, cioè il risultato del metabolismo delle purine. Quando c'è un disturbo dei processi metabolici, c'è un accumulo di acido urico, che non ha il tempo di evacuare con l'urina. Pertanto, la maggior parte di esso si deposita nelle articolazioni e nei tessuti sotto forma di cristalli di sodio urato. Con una concentrazione a lungo termine di grandi quantità di acido urico nel plasma sanguigno, gli urati di sodio si depositano non solo nel fluido sinoviale delle articolazioni, ma anche nella borsa, nella cartilagine, nei tendini e anche in altri tessuti.

Quando tofusnoy gotta esito favorevole della malattia dipende da come il sistema visualizza renale sale urato di sodio. Con la rimozione intensiva del sale, non vi è un serio aumento dei siti gottosi. Quando la malattia iniziò forma, tofi possono raggiungere una dimensione sufficientemente grande, in grado di comprimere i tessuti circostanti, distruggere e deformare le articolazioni, rompere la funzione articolare, che porta alla immobilità e persino disabilità diritti. Parenti di gotta è anche necessario prendere un esame del sangue per la presenza di iperuricemia, per la rilevazione di forme ereditarie della gotta.

I sintomi della tofus gotta

Dal punto di vista della malattia coni tofusnye non sono solo uno dei sintomi, e sono lunghi e Segno pesante di gotta cronica.

I principali sintomi della gotta croccante sono granulomi granulari di diverse dimensioni. Non sempre i pazienti possono osservare la formazione di granuli gottosi. Per lungo tempo, possono andare rilevati a causa di cristalli di urato può accumularsi negli strati più profondi del tessuto sottocutaneo.Si noti possono, quando sono formate sulla superficie della pelle, che diventa gradualmente più chiaro perché la pelle raggiando cristalli di urato. Quando il cono si rompe, dopo aver lasciato il suo contenuto, un'ulcera rimane al suo posto.

Specificità della formazione del tofus:

  • i nodi gottosi si sviluppano in ritardo nella fase di artrite gottosa, 5-6 anni dopo il primo attacco;
  • grumi di granuli gottosi possono essere di dimensioni diverse;
  • i coni tofusnye formati non causano più dolore, ma crescere può causare dolore intenso, piuttosto una natura meccanica;
  • al prossimo attacco di artrite gottosa acuta, i nodi tofusnye possono aprirsi spontaneamente;
  • il contenuto dei nodi di tofu sono cristalli di urato;
  • Al posto dell'aspetto dei coni gottosi, si può formare un'ulcera che si apre e guarisce alternativamente;
  • piccole formazioni tofusnye possono dissolversi indipendentemente, mentre quelle di grandi dimensioni sono soggette a rimozione chirurgica.

All'inizio, i tofu sono morbidi, ma man mano che la malattia progredisce, si induriscono. I boccioli gottosi possono essere numerosi o singoli, la loro presenza costante sulle loro mani, piedi o in altri luoghi conferisce un aspetto antiestetico a una persona.

Contenuti tofi testimonia eloquentemente alla infiammazione, ma l'infiammazione non si sviluppa all'interno nodi neprorvavshihsya. Molto grandi tofi possono causare compressione del tessuto adiacente, defiguratsiyu e deformazione delle articolazioni. E le complicazioni più gravi sono la distruzione della cartilagine e difetti erosivi delle ossa.

Diagnosi della gotta

La presenza di coni di tofusnyh indica un complicato corso cronico di gotta. In alcuni casi, in assenza di trattamento adeguato, si verificano in gotta già al terzo anno della malattia. In questo caso, la concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno è molto più alta della norma ammissibile.

I siti di Gouty vengono diagnosticati visivamente. Sono caratterizzati da formazioni dense con contorni netti, pelle ruvida, consistenza cartilagine e la presenza di una tonalità biancastra sulla superficie, nel caso di posizione nodo superficiale. Nello studio di tessuti rivelato contenuti tophi cristallina, e nei tessuti adiacenti trovato processi degenerativi. Inoltre ci sono processi infiammatori attorno al nodo gottoso.A causa della condizione sia del tessuto tofusico che dei tessuti circostanti, è possibile determinare la gravità della malattia e il grado di progressione della gotta.

Sono necessari studi clinici per stabilire una diagnosi accurata. Per questo, vengono eseguiti i seguenti test:

  • un esame del sangue generale;
  • analisi del sangue biochimica;
  • un esame del sangue per determinare il livello di acido urico;
  • analisi delle urine;
  • risonanza magnetica (MRI);
  • roentgenography di tofus e danno articolato in tre proiezioni;
  • Stati Uniti di formazioni di tofu, apparato legamentoso, articolazioni e muscoli interessati.

I noduli gottosi devono essere differenziati con le seguenti malattie:

  • calcificazione del tumore con carcinoma a cellule basali;
  • sarcoidosi;
  • pseudogotta;
  • anchilosante;
  • osteoartrite;
  • Sarcoma di Kaposi;
  • un neurofibrosarcoma;
  • cisti dermoide.

A tale scopo, l'aspirazione dell'ago fine del contenuto di tofu e l'esame del materiale prelevato con l'aiuto della microscopia di polarizzazione aiuta a rilevare i cristalli di acido urico e i suoi derivati. L'istologia e la biopsia sono anche usate per escludere i tumori.

Trattamento di tofu

Il trattamento della gotta si svolge nelle seguenti direzioni:

  • trattamento farmacologico;
  • dieta;
  • massaggio;
  • fisioterapia;
  • servizi igienico-sanitari e termali;
  • rimedi popolari.

medicazione

Quando la gotta tofus è principalmente prescritto farmaci, che deve essere rigorosamente attuato. Poiché è prima necessario normalizzare il livello di acido urico nel corpo, i farmaci che aumentano l'escrezione di acido urico (agenti uricosurici) e agenti che riducono il livello di acido urico nel sangue (gipourikemicheskie significa) sono indispensabili. Quando rigoroso rispetto dosaggio e regime di trattamento può ottenere una riduzione della concentrazione di acido urico riducendo così le dimensioni dei tofi e portare al loro riassorbimento.

A tal fine, nominare:

  1. Benziodaron alla dose di 100 a 300 mg (a seconda dello stato di gravità).
  2. Benzbromarone analogica della preparazione precedente (che è presente nella composizione bromo e venzbromaronum agente attivo) è prescritto una volta al giorno alla dose di 2 g 0,05g-
  3. Probenecid (Benemid) è assegnato a 0, 25 0.5 due volte al giorno per un giorno.
  4. Etamid probenecid analogico viene somministrato in una dose di 1 g - 1,4 g in quattro fasi, con corsi settimana a parte.
  5. Sulfinpirazone 1 compressa 3 volte al giorno con latte dopo aver mangiato;

Il farmaco Allopurinol (Alloprim, Allogexal) blocca la sintesi dell'enzima xantina ossidasi. Di conseguenza, la produzione di acido urico e il suo ingresso nel sangue diminuiscono. Il farmaco viene prescritto in una dose di 1-3 grammi al giorno, ma esiste un dosaggio individuale per ciascun paziente, a seconda del livello di acido urico nel sangue. Quando si tratta questo farmaco, è necessario aumentare l'assunzione di liquidi a due litri al giorno.

Dieta a base di caffè

La dieta con la gotta svolge un ruolo chiave nella lotta contro questo disturbo. Esiste una dieta speciale "table number 6", che presuppone la completa esclusione di prodotti contenenti alti livelli di purine (carne, sottoprodotti della carne, grassi, legumi, sale, alcool). Questa dieta si basa sulla dieta vegetariana, quindi la dieta dovrebbe includere verdure, frutta, verdura, pasta, cereali, latticini, acqua minerale alcalina. In passato, in assenza di farmaci, il trattamento della gotta si basava esclusivamente sulla terapia dietetica.

massaggio

Il massaggio con la gotta viene eseguito solo a riposo. In assenza di dolore e disagio, è possibile iniziare un ciclo di massaggi.L'automassaggio è molto efficace. Si consiglia di iniziare accarezzando la periferia dell'articolazione, quindi produrre uno sfregamento leggero, lavorando su tessuti adiacenti per il rilassamento muscolare generale. Il massaggio con la gotta inizia da zone remote, raggiungendo gradualmente l'epicentro del dolore. Ad esempio, se c'è tofu nell'area dell'articolazione dell'alluce, il massaggio inizia con lo stinco, spostandosi gradualmente nella zona malata. Gli effetti morbidi sull'articolazione colpita stimolano la circolazione sanguigna di questo sito, che contribuisce al rilascio di sodio urato nel sangue. Quando il massaggio non è permesso pressatura intensa e improvvisa.
Attenzione per favore! È severamente proibito tenere un massaggio durante l'esacerbazione acuta.

fisioterapia

La fisioterapia migliora la circolazione sanguigna dell'area danneggiata, fornisce l'uscita di acido urico nel sangue, rilassa la muscolatura muscolare ed elimina il dolore.

Si raccomanda di eseguire la sessione di fisioterapia a giorni alterni, della durata massima di 30 minuti. Le sedute di fisioterapia con esercizi di massaggio e fisioterapia sono molto efficaci.

Quando si sceglie la fisioterapia, viene presa in considerazione la forma, il grado e lo stadio della malattia, quindi viene assegnato individualmente per ogni caso specifico.

Più spesso, sono prescritte le seguenti procedure:

  1. I raggi UV (radiazioni ultraviolette) sono prescritti durante il periodo di attacco acuto.
  2. L'elettrosimulazione (correnti impulsive) è anche prescritta nel periodo di un attacco acuto.
  3. Ultraphoreis e fonoforesi con agenti ormonali sono prescritti durante il periodo di riposo.

Trattamento sanitario

Il trattamento termale viene effettuato solo durante un periodo di remissione persistente. Come terapia di sanatorio, fangoterapia, acqua di radon, sorgenti minerali possono agire. Pertanto le donne gottose dovrebbero visitare i resort in cui si esibiscono:

  • trattamento con acqua di radon;
  • fangoterapia con acque cloruro-sodiche;
  • trattamento con acque di acido solfidrico (con gotta complicata);
  • acque azotate-silicee, leggermente mineralizzate;
  • iodio - acque di bromo;
  • resort, specializzati per il trattamento della gotta.

Trattamento con rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale possono aiutare nel trattamento della gotta, avendo un effetto terapeutico locale sui nodi gottosi. Tali metodi fungono da supplemento ai metodi conservativi di trattamento e possono contribuire molto efficacemente alla riduzione e alla scomparsa dei tofu. Il trattamento con erbe medicinali aiuta a prevenire la crescita di tofu e promuove il loro sviluppo inverso.

Ci sono una varietà di ricette per la medicina tradizionale, che contribuiscono al trattamento dei tofu. Ecco alcuni di loro:

In una soluzione alcolica di iodio (10 mg), sciogliere cinque compresse di aspirina e ungere la soluzione risultante con gemme gottose. La procedura viene eseguita di notte e sulle aree lubrificate si indossano calze di cotone o guanti. Anche avere un effetto terapeutico del pediluvio con sale marino o con gli aghi di larice siberiano (un cucchiaio di sale per bicchiere d'acqua). Impacchi molto caldi su nodi gottosi provenienti da rami del larice siberiano e paglia di avena aiutano molto.

Puoi prendere in acqua le infusioni di acqua delle seguenti erbe:

  • ortica;
  • sambuco nero;
  • rosmarino;
  • semi di lino;
  • mirtilli;
  • stimmi di mais;
  • foglie di mirtilli.

Si consiglia ogni giorno di bere 400 ml di linfa di betulla. Il brodo dalle foglie di mirtilli rossi (1 bicchiere) è completato con due cucchiai di miele e preso tre volte al giorno. Sulla base di mirtilli rossi, semi di lino e ortiche, viene preparato un decotto: le erbe tritate in proporzioni uguali vengono poste in una pentola d'acqua e cotte a fuoco basso per 15 minuti. Filtrare attraverso un setaccio e bere tre bicchieri quattro volte al giorno

Trattamento chirurgico di tofusov

È considerato un trattamento chirurgico giustificato di tofu nei seguenti casi:

  • se distruggono e deformano le articolazioni e i tendini;
  • ai loro grandi volumi;
  • quando le funzioni delle articolazioni e dei tendini vengono interrotte a causa della crescita di tophi;
  • se in grado di causare necrosi e ulcere sulla pelle;
  • se accompagnato da un ascesso;
  • se i nervi e i tessuti sono schiacciati;
  • quando crescono nei tessuti sottostanti;
  • se hanno un aspetto non estetico.

La chirurgia viene eseguita anche nei casi in cui il livello di sali di acido urico può essere ridotto rimuovendo i nodi gottosi di grandi dimensioni. Il trattamento chirurgico prevede la rimozione dell'acido urico, stabilizzato nei tessuti molli. L'operazione viene eseguita in una clinica specializzata come segue:

  1. Il sito dell'incisione viene trattato con un disinfettante.
  2. Il chirurgo taglia la pelle al posto dell'accumulo dei nodi urati.
  3. I noduli di tofu vengono rimossi.
  4. Viene effettuata la purificazione dei tessuti periarticolari e dello strato sottocutaneo dai cristalli di urato di sodio, che potrebbero entrare nella ferita;
  5. La ferita viene trattata e disinfettata.
  6. Applicare le cuciture e una benda fissativa.

A volte la rimozione di tofu porta solo un sollievo temporaneo, dal momento che sono in grado di formarsi di nuovo. Dopotutto, la gotta è una diagnosi per la vita. Pertanto, la formazione di tofusov non può sempre essere prevenuta, ma con un adeguato controllo del livello di acido urico nel sangue, è possibile interrompere la loro crescita proprio all'inizio della formazione.

Prevenzione dei tophi

Un fattore chiave nella prevenzione dei nodi gottosi è il controllo del livello di acido urico nel sangue, così come la sua tempestiva evacuazione con le urine. Un ruolo importante nella prevenzione di tophi e gotta è dato alla dieta antipodica e al regime di consumo.

Se i punti di cui sopra non vengono osservati, l'acido urico da tofu può tornare al sangue, che aumenta solo il suo livello e aumenta la probabilità di futuri attacchi di artrite gottosa. Inoltre, i nodi gottosi possono disturbare l'integrità della pelle, legamenti, tendini e strutture scheletriche, e ciò interrompe la funzione dell'articolazione e porta alla disabilità.

Nonostante il fatto che la gotta non si presti a completare la cura, seguendo le raccomandazioni di un medico e prendendo misure preventive, è possibile mantenere uno stato di remissione per un lungo periodo, in cui i sintomi di gotta scompaiono completamente.