Il fattore reumatoide è elevato - è l'artrite reumatoide?

Spesso con dolori articolari, il medico di famiglia dirige il paziente a un reumatologo. Questo fatto da solo è già in grado di spaventare una persona lontana dalla medicina, per non parlare del caso in cui l'analisi biochimica del fattore reumatoide nel sangue maggiore. Cosa significa questa diagnosi?

C'è un suggerimento che il fattore reumatoide (RF) di legame indica la presenza in un paziente di artrite reumatoide (RA) - una malattia infiammatoria del tessuto connettivo con un predominante lesione piccole articolazioni (mani e piedi). È davvero così?

Nonostante l'importanza indubbia della Federazione Russa, il principale indicatore del test nella diagnosi di RA, la sua presenza nel sangue non significa necessariamente che il paziente ha l'artrite reumatoide.

Per capire qual è l'essenza, definiamo prima la RF.

Fattore reumatoide - che cos'è?

fattori reumatoidi - anticorpi autoimmuni (ABS), che si è in auto-antigeni e si legano ai loro stessi cambiamenti, a causa di vari fattori patologici, frammenti di anticorpi. Una volta nel sangue, sono combinati con virus, batteri, tossine, provocando complessi immuni dannose che distruggono i duri e morbidi tessuti connettivi, organi e sistemi.

La maggior parte di autoanticorpi inizialmente - immunoglobuline di classe M (IgM) - fino a 90%, e circa un decimo di - altri anticorpi (IgG, IgA e IgE). Normalmente, non sono riconosciuti dal sistema immunitario, essendo i loro anticorpi (AT). Ma qualsiasi antigene (AG), perché è il nemico, come lo è - al di fuori elemento intruso contro i quali i linfociti B producono anticorpi proprio aggressivo. Si scopre, il sistema immunitario è influenzato da, infezioni virali batteriche, mutazioni genetiche, malattie endocrine, ipotermia, ecc Fattori divisi in se stesso in "noi" e "loro" e accettato uccidere i suoi anticorpi, scambiandoli per il nemico, e le cellule del tessuto sano e organi. Il processo infiammatorio sistemico cronico è iniziato.

L'esatto meccanismo del fallimento del sistema immunitario che converte gli anticorpi normali in complessi ostili che distruggono i propri organi e tessuti, è ancora sconosciuto. Sarebbe diverso, l'artrite reumatoide diventerebbe una malattia facilmente curabile.

Come si forma la RF nelle malattie delle articolazioni?

L'artrite reumatoide inizia con l'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione. Quindi accade il seguente:

  • Sinovitsity (cellule sinoviali) iniziare patologicamente modificato e secernere citochine (TNF-alfa e interleuchine - tumore e fattori infiammatori).
  • Sotto l'influenza di interleuchina IL-1 inizia la produzione di osteoclasti - cellule che distruggono la cartilagine e l'osso subcondrale del giunto, così come le cellule B - produttori anticorpi.
  • Immunoglobuline (IG) creare complessi autoimmuni in questa fase nel liquido sinoviale di fattori reumatoidi vengono rilevate: superamento degli standard e IgM LGG un frammento di immunoglobulina alterata lgG Gc.
  • Sotto l'influenza del fattore di necrosi tumorale epitelio crescente sinovia, si formano in fibroblasti e tessuto aggressivo cresce nella cartilagine e osso subcondrale, legamenti, nervi, vasi sanguigni.
  • Se si colpisce i vasi sanguigni (vasculite) della Federazione Russa nel sangue: in questa fase la presenza nel sangue della Federazione Russa è fissato al 80% dei pazienti affetti da AR.

Cosa mostra il fattore reumatoide

La presenza di fattore reumatoide nel sangue - è la prova che il processo del giunto raggiunto i tessuti periarticolari stadio sconfitta, penetrato nel flusso sanguigno e diventare sistemica: Ora c'è una minaccia per gli altri organi e tessuto connettivo.

Ci sono manifestazioni extra-articolari:

  • lesioni del sistema nervoso centrale;
  • pericardite, e vasculite altre malattie cardiovascolari .;
  • malattia renale;
  • patologia degli organi della visione;
  • malattie della pelle;
  • la formula del sangue cambia.

Il paziente spesso ha la febbre, sviluppa anemia, inizia la distrofia muscolare e la perdita di peso. Nel sangue ci sono proteina C-reattiva, linfocitosi, RF, neutropenia, trombocitosi.

RF con RA non sempre si presenta

Nell'esaminare pazienti con varie malattie, è stata notata una caratteristica così importante:

  • Nel sangue di alcuni pazienti c'era un aumento della RF, e i sintomi articolari erano completamente assenti.
  • In altri pazienti sono stati osservati sia i sintomi del sangue nel sangue sia i sintomi reumatoidi.
  • Con evidenti segni di artrite reumatoide, il sangue dato al fattore reumatoide ha mostrato la sua completa assenza.

Questo ha permesso di classificare le patologie, a seconda del fattore reumatoide, sui seguenti gruppi:

  • Processi autoimmuni senza segni di RA, accompagnati da un aumento di RF (falsi positivi RF).
  • RA Seropositivo, con RF in eccesso e sintomi clinici di RA (RF positiva).
  • Artrite reumatoide sieronegativa: ci sono segni articolari di RA, ma non vi è alcuna RF nel sangue (RF negativa).

L'assenza di RF con sintomi articolari è talvolta nelle prime fasi dell'artrite reumatoide.Quando si raccomanda l'AR sieronegativo ripetere l'analisi due volte: dopo sei mesi e un anno dopo.

Altre cause di aumento della RF

Elevato fattore reumatoide si verifica in qualsiasi malattia autoimmune.

A processi autoimmuni portano non solo giunture malate, ma anche altre malattie:

  • infezioni croniche dell'apparato respiratorio;
  • endocardite batterica;
  • La sindrome di Sjogren;
  • la tubercolosi;
  • la malaria;
  • sarcoidosi;
  • patologia epatica cronica; enteropatia;
  • patologia delle ghiandole endocrine;
  • malattie dei linfonodi;
  • asma bronchiale;
  • le allergie;
  • infezioni da elminti;
  • sindromi associate a un difetto nei soppressori di T;
  • Mieloma IgE;
  • mieloma multiplo;
  • Macroglobulinemia di Waldenstrom ecc.

Esistono esami del sangue per il fattore reumatoide

Oggi, in sostanza, ci sono quattro metodi principali per determinare la RF. Il nome, l'essenza del metodo e gli indicatori della norma saranno ridotti a una piccola tabella:

Nome del test del sangue in RussiaIl metodo usatoLa norma della Federazione Russa in IU (MEd / ml)
Test al lattice (analisi qualitativa)Agglutinazione (incollatura) di IG umana di classe lgG con RF su particelle di latticeNegativo (-)

Titolo della Federazione Russa <1:20

Il test Baaler-Rose (analisi qualitativa, più specifica)Agglutinazione utilizzando eritrociti di pecora e siero di coniglioNegativo (-)

Il titolo della Federazione Russa <1:32

Concentrazione di immunocomplessi AG-AT (metodo quantitativo)Metodo nefelometrico, turbo-metriconegativo

АГ-АТ <20

Analisi immunoferente (ELISA)

(metodo quantitativo)

Metodo immunologico La definizione delle classi RF lgM, lgA, lgE, lgGnegativo

RF di tutte le classi <20

Analisi del fattore reumatoide

  • Il risultato "Negativo" indica la norma: la RF nel siero non viene rilevata.
  • Il valore del titolo RF - 1:20 indica non il valore quantitativo della RF, ma le proporzioni in cui il siero è stato diluito.
  • Il test Latex-tex e Vaale determinano solo il fatto della presenza di RF nel sangue. Sono indicatori qualitativi. Se viene rilevato il reumatologo, viene misurato dal numero di vantaggi:
    • + (RF leggermente rialzato);
    • ++ (RF moderatamente elevato);
    • +++ (alto valore RF);
    • ++++ (molto alta RF).
  • Il test Vaale viene utilizzato sempre meno a causa della sua specificità (la necessità di avere siero di pecora e di coniglio).
  • La concentrazione di AG - AT può variare. Negli anziani e in alcuni pazienti abbastanza sani, l'AH-AT può superare questi valori.
  • Nella malattia grave, forme rapidamente progressive di RA, concentrazione immunokomleksov possono essere superiori a 40 UI / ml.
  • IFA - il metodo diagnostico più dettagliato, a causa della concentrazione di IG classi diverse può definire un vasto eziologia della Federazione Russa, per esempio:
    • IgM aumenta non solo nell'artrite reumatoide, ma in, batteriologiche, infezioni e altri parassiti virali. Cause (vedi. Altre cause è aumentato sopra RF).
    • Le concentrazioni di IgA eccessivi possono essere un'indicazione di RA, tumore del sistema linfatico, epatite cronica o cirrosi, infezioni respiratorie ricorrenti, asma, ecc. D.
    • IgG di sopra dei valori consentiti - una vasculite sintomo, herpes, rosolia, tumori dei tessuti molli, la sindrome da immunodeficienza.
    • L'alto valore IgE - è probabile che le malattie allergiche, elmintiasi, sindromi associate con elevate quantità di gamma-IG IG.

L'artrite reumatoide è confermata solo revmofaktora positivi e sintomi articolari.

Qual è il valore della RF?

  • L'analisi qualitativa della frequenza RF è la mancanza di IG (RF negativo).
  • Nelle analisi quantitative, il valore standard della norma RF può variare ampiamente nei diversi laboratori e metodi: da 10 IU / ml a 20 IU / ml e anche superiore.

Fattore reumatoide nei bambini, donne e uomini

Anche le tariffe della Federazione Russa oscillano, a seconda del sesso e dell'età:

  • la norma RF nei bambini non è superiore a 12 U / ml;
  • la norma del fattore reumatoide nelle donne non è superiore a 14 U / ml;
  • l'indicatore della norma RF negli uomini: 18 - 30 IU / ml.

Questa differenza è dovuta al fatto che l'artrite reumatoide è più spesso colpita dalle donne.

I bambini hanno maggiori probabilità di ammalarsi con altre forme di artrite, in cui il fattore reumatoide aumenta.

Aumento del fattore reumatoide nei bambini

Il bambino della Federazione Russa nel sangue nella maggior parte dei casi non aumenta a causa dell'artrite reumatoide, ma a causa di processi batterici e virali:

  • Nei bambini in età prescolare, i casi di RA sono fino al 20%;
  • Nei bambini sotto i 10 anni - solo il 10% dei casi di rilevamento di artrite reumatoide.
  • Il restante 80% - 90% cade sulla quota di tali malattie:
    • infezioni da streptococco (angina, scarlattina, faringite, ecc.);
    • herpes;
    • Varicella, morbillo, parotite e così via.

A causa dell'infezione da streptococco emolitico nei bambini, i reumatismi si manifestano con sintomi di cardite reumatica e altri segni sistemici.Reumatismi a sua volta porta ad altre malattie autoimmuni - artrite reumatoide. Nel sangue dei bambini malati aumento della VES, leucociti, proteina C-reattiva, eosinofili.

conclusione

Pertanto, fattore reumatoide - un segno o rilasciato per i confini sistemiche infiammatorie articolari malattie (infettive), o altre patologie croniche autoimmuni di diversa natura.

Guarda il video: L'artrite reumatoide: che cos'è e come si cura? (Settembre 2019).