Ernia di Bohdalec - forma congenita del diaframma

L'ernia di Bohdalek è rappresentata dalla patologia congenita. In genere, gli specialisti diagnosticano questa malattia tramite ultrasuoni prima del parto. Questa patologia è riferita all'ernia diaframmatica. Si verifica anche in una fase iniziale dello sviluppo dell'embrione (3 settimane). Il completamento dello sviluppo della patologia è segnato nella regione di 8-10 settimane.

La patologia si verifica a causa di interruzioni nello sviluppo delle pieghe pleuroperitoneali e della migrazione muscolare. Se si forma prima dell'adesione del lenzuolo peritoneale con il pleurico, non c'è il sacco erniario. Quando la patologia si forma dopo la fusione, l'ernia fetale si sviluppa con una sacca.

Questa malattia è molto comune, l'incidenza di questa patologia è osservata in circa un neonato da 3 a 4 mila bambini. Il più comune è patologia del lato sinistro. La posizione della patologia a sinistra è spiegata dalla fusione lenta della piega. Nei ragazzi, questa patologia è molto più comune che nelle ragazze.

Ernia ottenuto un nome così interessante dal fatto che il difetto dovuto a diaframma pseudoartrosi pieghe Bochdalek trova nella zona del triangolo.

cause di

I fattori favorevoli per lo sviluppo del feto dell'ernia di Bohdalek sono:

  • costipazione (regolare);
  • gravidanza grave;
  • sollevamento pesi;
  • nascite che sono passate con complicazioni;
  • presenza di malattie respiratorie croniche.

Un certo ruolo nello sviluppo della patologia nel bambino è giocato dalle abitudini nocive della futura madre:

  • il fumo;
  • bere alcolici;
  • prendere farmaci;
  • uso di droghe.

sintomi

L'unico segno di un bambino è un disturbo respiratorio. Solo in rari casi, la clinica della malattia si manifesta in questi sintomi:

  • spostamento dei ritmi cardiaci;
  • spostamento della spinta cardiaca a destra;
  • indebolimento della respirazione (si osserva sul lato dell'ernia);
  • addome dello scafoide.

Caratteristiche dell'anatomia patologica

L'ernia può essere localizzata su due lati dell'organo:

  1. a destra. Questa patologia è più rara, l'ernia di Bohdalek sulla destra è osservata solo nel 20% della patologia;
  2. a sinistra. In questa patologia, l'evento è più alto. È osservato in quasi l'80% dei casi di patologia.

La frequenza dell'origine della patologia a sinistra è spiegata dal fatto che diverse parti del diaframma a sinistra sono fuse molto più tardi. A destra, il fegato complica il passaggio degli organi addominali. La malattia è protrusa attraverso l'apertura di Bohdalek.Questo foro è localizzato in tali aree della cupola come il posteriore, laterale, vicino al polo superiore del rene.

Gli organi da cui l'ernia si forma spesso non hanno un sacco, la loro fusione con i polmoni, l'apertura di Bohdalek non è osservata. Sotto l'influenza di questi organi c'è uno spostamento di tali organi, sistemi:

  • cuore;
  • mediastino;
  • grandi navi

Quando i corpi sopra menzionati vengono spostati, il loro funzionamento non funziona correttamente. Se si forma una grande ernia, può svilupparsi ipoplasia del cuore sinistro.

La violazione della respirazione nei pazienti è causata da una diminuzione del volume polmonare. Questo organo diventa ipoplastico. Dippled può essere, come un polmone omolaterale e controlaterale. Gli specialisti osservano per questa patologia i cambiamenti microscopici avvenuti a livello di bronchioli, bronchi e alveoli.

L'ernia diaframmatica del papiro è anche caratterizzata dall'immaturità del parenchima polmonare. Nell'organo ci sono tali cambiamenti patologici:

  • sconfitta del nervo diaframmatico;
  • ipoplasia del nervo diaframmatico;
  • evento diaframma.

L'ernia della testa di prua negli adulti è rappresentata da una formazione voluminosa, che ha persino contorni. L'ernia contiene un tessuto grasso e la sua densità è piccola.

diagnostica

La diagnosi è fatta dal pediatra. Conferma la diagnosi presuntiva a causa di:

  • la storia raccolta;
  • ispezione;
  • ascoltando il battito del cuore.

Per diagnosticare la malattia negli adulti, utilizzare tali metodi di ricerca:

  • Raggi X;
  • diagnostica del computer.

La diagnosi più chiara è l'ernia del papiro su kt:

  1. Se c'è un prolasso dello stomaco nella cavità pleurica, viene visualizzato il livello del liquido (grande orizzontale) nella parte sinistra dello sterno.
  2. Se c'è un prolasso delle anse dell'intestino tenue, attraverso la diagnostica, vengono rilevate aree separate di oscuramento, l'illuminazione sullo sfondo del campo polmonare.
  3. Quando il fegato viene spostato, la milza si oscura nell'area corrispondente del polmone.

La tomografia computerizzata del tratto digestivo, eseguita con l'uso di una preparazione a contrasto, rende possibile:

  • stabilire la natura degli organi caduti (cavo, parenchima);
  • specificare la dimensione delle porte dell'ernia;
  • determinare la posizione delle porte dell'ernia.

trattamento

Quando la diagnosi è confermata, sarà richiesto un intervento chirurgico. Il trattamento deve essere effettuato necessariamente, altrimenti potrebbero sorgere complicazioni pericolose considerate incompatibili con la vita. La mortalità dei bambini con questa patologia può raggiungere il 30-50%.

Prima di un intervento chirurgico, uno specialista nomina un bambino per i seguenti metodi di esame:

  • CT.
  • ultrasuoni ripetuti.
  • Radiografia.
  • MR.

Rilevazione tempestiva della patologia, trattamento corretto (chirurgicamente), migliora la qualità della vita di un adulto, previene la morte (nei bambini).